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醫(yī)生主講實錄

存在靜息性心絞痛的患者如果同時合并一過性ST段抬高,而冠脈造影未見明顯固定病變可診斷為典型變異型心絞痛。

但是對于大多數(shù)患者很難捕捉到典型的一過性心電圖變化,在冠脈造影的時候出現(xiàn)血管一過性狹窄或者閉塞,如果應(yīng)用擴(kuò)冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快的消失或者自行消失,同時能夠除導(dǎo)管外部刺激則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)實驗對冠脈痙攣的診斷價值比較大,但是存在一定的風(fēng)險,尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗可能會引起過多的血管同時收縮,導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,休克,甚至死亡,在目前的臨床實踐中并不推薦使用常規(guī)激發(fā)實驗來診斷冠脈痙攣。

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