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急性血源性骨髓炎的臨床治療方法

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醫(yī)生主講實錄

?首先,全身治療。應該給予易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食,注意水電解質(zhì)的平衡,必要時少量多次輸血,注意預防褥瘡及口腔感染的發(fā)生,適當使用鎮(zhèn)痛藥使患者得到較好的休息。

第二,藥物治療。及時采用足量有效的抗菌藥物,開始聯(lián)合應用兩種以上的廣譜抗生素,并根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗結(jié)果進行調(diào)整。抗生素使用時間應至少持續(xù)至體溫正常,癥狀消失,白細胞計數(shù)及分類均正常后兩周左右。

第三,局部治療。

①用夾板或者石膏托牽引限制患者活動,抬高患肢,防止畸形,減少疼痛,避免病人骨折的發(fā)生。

②如果局部已形成膿腫應及時切開引流,如果膿腫不明顯,癥狀嚴重藥物在24到48小時之內(nèi)不能控制,患骨局部明顯壓痛或診斷穿刺抽出滲出液或膿液,應及早切開引流以免膿液擴散,造成廣泛的骨質(zhì)破壞。

③對于病灶局限于干骺端的,應行鉆孔排除膿液減壓。通常鉆孔減壓不徹底,引流欠通暢,開窗減壓效果良好,注意不能搔刮髓腔,以免感染擴散。

④膿液較多時應行閉式?jīng)_洗引流,以促進炎癥的消退,體溫正常。引流液清澈透明,連續(xù)三次細菌培養(yǎng)陰性,夾閉引流管三天后無炎癥復發(fā),拔出引流管。

以上內(nèi)容僅供參考

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