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肺膿腫的病理改變

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醫生主講實錄

感染物阻塞細支氣管,小血管炎性栓塞,致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎癥、壞死,形成肺膿腫,繼而壞死組織液化破潰到支氣管,膿液部分排出,形成有氣液平的膿腔,空洞壁表面常見殘留壞死組織。病變有向周圍擴展的傾向,甚至超越葉間裂波及鄰接的肺段。若膿腫靠近胸膜,可發生局限性纖維蛋白性胸膜炎,發生胸膜粘連;如為張力性膿腫,破潰到胸膜腔,則可形成膿胸、膿氣胸或支氣管胸膜瘺。肺膿腫可完全吸收或僅剩少量纖維瘢痕。

如急性肺膿腫治療不徹底,或支氣管引流不暢,導致大量壞死組織殘留膿腔,炎癥遷延3個月以上則稱為慢性肺膿腫。膿腔壁成纖維細胞增生,肉芽組織使膿腔壁增厚,并可累及周圍細支氣管,致其變形或擴張。

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