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特發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

1,一般治療,出血嚴(yán)重者應(yīng)注意休息,血小板低于二十乘以十的九次方每升者應(yīng)嚴(yán)格臥床,避免外傷。

2,觀察,突發(fā)性血小板減少性紫癜患者如無明顯出血傾向,血小板計(jì)數(shù)高于三十乘以十的九次方每升,無手術(shù)創(chuàng)傷且不同時(shí)增加患者出血危險(xiǎn)的工作或活動(dòng),發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)較小可臨床觀察暫不進(jìn)行藥物治療。

3,首次診斷此病的一線治療,糖皮質(zhì)激素,一般情況下為首選治療,有效率約為80%,靜脈輸注丙種球蛋白主要用于此病的急癥處理,不能耐受糖皮質(zhì)激素或者脾切除前準(zhǔn)備。

合并妊娠和分娩前,需要完全少性紫癜的二線治療脾切除,適用于糖皮質(zhì)激素治療無效,病程遷延六個(gè)月以上者,糖皮質(zhì)激素維持量需大于每天三十毫克,糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥者。

二線藥物治療包括抗CD20單克隆抗體生成藥物,長春新堿,環(huán)孢素,其他如硫唑嘌呤、環(huán)磷酸酯等免疫制劑以及達(dá)那唑等藥物。

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