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跗骨與跗骨間關節結核的病理變化

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醫生主講實錄

跗骨與跗骨間關節結核,并不少見,其發病率與踝關節相近,足骨患結核最多是根骨,舟狀骨,及距骨,其次是頭骨,這可能與負重著力大小不同,有關,而且足骨結核的發生與外傷有一定聯系,病理變化,跗骨間滑膜較少,顧滑膜結核不多,臨床上,以單純骨結核和全關節結核,最多見,其中跟骨結核,約占全部跗骨結合的一半以上。

跟骨體積大,骨松質補充質量多,負重大,骨發病率高,跟骨結核多為中心型,常發生在跟骨結節與跟骨體交接處,后漸變圓形,常有死骨和膿腫,膿液混積在跟骨外側,潰破后形成竇道,跟骨體上方病變將侵入跗骨下關節或句跟足跟肘關節,跟骨體前方病變,可侵入跟頭關節,其他跗骨以舟狀骨和距骨結核多見,頭骨結核較少,這些跗骨較小,各跗骨間關節又很近,相互通聯,因而很少見到單純骨結核,都是全關節結核,多數已波及鄰近跗骨和幾個跗骨關節,跗骨結核關節的膿液,穿入臨近的腱鞘,可引起繼發性腱鞘結核。

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