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腎動脈血栓形成和栓塞的鑒別診斷

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醫生主講實錄

?1.本病須與急性膽囊炎、胰腺炎等急腹癥鑒別。

急性膽囊炎患者查體Murphy征陽性,腹部B超可見到膽囊炎癥或膽結石的存在;急性胰腺炎腹痛可呈“腰帶狀”,血、尿淀粉酶的增高及動態曲線有確診意義。

2.與其他腎臟疾病鑒別。

腎結石伴泌尿系感染可出現類似腎梗死的癥狀和體征,但腎功能受損輕微或正常,無高血壓及血清酶學增高。

3.與其他部位動脈栓塞鑒別。

腸系膜動脈閉塞引起腸缺血壞死的早期表現與腎梗死相類似,病情發展可出現血便或嘔血。不典型的急性心肌梗死癥狀也可與急性腎梗死混淆。動態觀察心肌酶和心電圖的演變很重要。選擇性動脈造影是確診的“金標準”。

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