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糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

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醫(yī)生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒也就是DKA,糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏及升糖激素增加,引起糖蛋白質(zhì)脂肪代謝紊亂以及水電解質(zhì)酸堿失衡。以嚴(yán)重高血糖,高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。早期表現(xiàn)是糖尿病癥狀加重,繼而出現(xiàn)食欲減退,惡心,嘔吐,頭暈,頭痛,煩躁,呼吸增快和呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)展,患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,如果搶救不及時,可以因低血容量性休克,昏迷而死亡。部分患者可誤診為急腹癥,應(yīng)該予以注意,常見的誘因有感染,胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,飲食不當(dāng),創(chuàng)傷,手術(shù),妊娠,分娩,有的時候也可以沒有明顯誘因。

診斷要點(diǎn)是有停有胰島素、感染等誘因存在,口渴,多飲,多尿癥狀增加,酸中毒和嚴(yán)重失水的表現(xiàn),胃腸道癥狀和中樞神經(jīng)功能障礙的癥狀,血糖升高,血酮升高,尿酮陽性,血PH值降低。

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