壞死性結節病樣肉芽腫病，多發生于四十歲以上的患者，女性多見。最常見的臨床表現為咳嗽，胸疼，呼吸困難，還可有發熱，盜汗，體重下降，乏力等全身癥狀。除累及肺臟之外，還可累及到腦、肝臟、腎臟、消化道等。
最常見的影像學表現，為雙側胸膜下或沿支氣管血管束分布的多發性肺部結節。其次，為多發的邊界不清晰的斑片狀或片狀肺實變陰影，結節影和彌漫性的浸潤影可以同時存在。單發結節和團塊比較少見，高分辨的胸部ct可見結節內的空洞，強化不均一，肺門淋巴結腫大，大小不一，可有胸腔積液常為單側。
壞死性結節病樣肉芽腫病的表現
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-30 2180次
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什么是肉芽腫性炎肉芽腫性炎也是一種以肉芽腫形成為主要特征的慢性增生性炎癥，它的致病原主要是細菌、真菌、梅毒螺旋體，還包括異物等。而肉芽腫的主要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞，在不被消化的細菌或其他抗原物質的長期刺激下，進入病灶的巨噬細胞過多，則轉化為類上皮細胞圍繞在病灶周圍，類上皮細胞之間還有散在的多核巨細胞。肉芽腫性炎的常見病因具體如下：一，細菌感染，由結核桿菌和麻風桿菌分別引起的結核病和麻風病、漢賽巴爾通體引起的貓抓熱、傷寒桿菌引起的傷寒等；二，螺旋體感染，梅毒螺旋體引起的梅毒；三，真菌感染，包括念珠菌感染、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌病、組織胞漿菌病等；四，寄生蟲感染，包括血吸蟲病、絲蟲病、蛔蟲病等；五，異物，包括內源性和外源性兩大類。
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高成業
副主任醫師邯鄲市第一醫院
2021-08-19 12465次
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01:12
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2019-10-12 7110次
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壞死性結節病樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與韋格氏肉芽腫、肺結核的鑒別診斷第一，與韋格氏肉芽腫的鑒別。兩者有時難以區別，病理均表現為肉芽腫形成和壞死。主要的區別在于與韋格氏肉芽腫壞死較嚴重，影像學上可見多發的空洞，病變呈惡性的過程，除肺臟受累之外還可有上呼吸道和腎臟的受累。癥狀比較多而且較嚴重，預后比較差。此外，抗中性粒細胞胞漿抗體檢查在韋格氏肉芽腫中陽性率很高，而且在韋格氏肉芽腫進展期的患者約95%呈現陽性。而壞死性結節病樣肉芽腫病該項檢查為陰性，臨床呈良性的過程。第二，典型的結核病的肉芽腫為干酪樣的壞死性肉芽腫，抗酸染色可陽性，很少見有血管炎的改變。影像學表現為雙上肺以及鎖骨上下區的浸潤影，纖維組織增生，可有空洞樣的改變。語音時長 1:50”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-30 3965次
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壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病、淋巴瘤樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病淋巴瘤樣肉芽腫病的鑒別診斷：第一，壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病關系不是很清楚，兩者有相似的臨床表現、病理特點和預后情況。結節病典型的影像學表現為對稱性的肺門縱隔淋巴結腫大，可沿氣道分布的小結節影和纖維化，血及肺泡灌洗中ACE可升高，尿鈣升高，肺外表現比壞死性結節病樣肉芽腫病較多，而且結節病的病理為類上皮細胞多核巨噬細胞、淋巴細胞聚集形成肉芽腫，無干酪樣壞死。但是壞死性結節病樣肉芽腫，凝固性壞死較結節病嚴重。第二，淋巴瘤樣肉芽腫病，是淋巴瘤的瘤前期病變，表現為淋巴細胞不典型性增生，可見少量的肉芽腫性改變，浸潤的細胞以淋巴細胞、漿細胞為主，對激素治療反應較差，化療有較好的療效。語音時長 1:48”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 5606次
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結節病的臨床表現特點結節病的臨床表現特點，結節病多發生于二十到四十歲的成人，部分患者無癥狀，全身癥狀包括乏力、厭食、體重下降和發熱，呼吸道癥狀一般較輕。可有呼吸困難，干咳、胸痛、咳血少見，體檢處狀值罕見，可有肺部羅音，周圍淋巴結腫大多發于景腋下腹股溝等處，結節性紅斑常見，心臟受累時可出現心律失常傳導阻滯等，眼部表現以虹膜睫狀體炎多見，結節病可侵犯神經系統的任何部分，而出現相應病變。腎臟受累后出現間質性腎炎，肝功能異常，少數病人出現肝脾腫大，可有腮腺腫大及股骼關節炎的表現。
侯秀峰
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-21 2103次
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潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-04-20 1703次
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肉芽腫是什么病肉芽腫是一種由巨噬細胞及其衍生細胞聚集、增生形成的境界清楚的結節狀病灶。如果身體出現明顯的不適癥狀，建議及時就醫診斷和治療。肉芽腫是一種病理性結節，是機體對炎癥或異物反應的一種表現，可能與細菌、病毒、真菌等炎性感染或滑石粉、木刺、外科縫線異
楊書文
主任醫師北京醫院
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郭兮恒
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