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肺炎的病因、發病機制及病理

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醫生主講實錄

正常的呼吸道免疫防御機制(支氣管內黏液一纖毛運載系統、肺泡巨噬細胞等細胞防御的完整性等)使氣管隆凸以下的呼吸道保持無菌。是否發生肺炎決定于兩個因素:病原體和宿主因素。如果病原體數量多,毒力強和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系統損害,即可發生肺炎。病原體可通過下列途徑引起肺炎:

①空氣吸人;

②血行播散;

③鄰近感染部位蔓延;

④上呼吸道定植菌的誤吸。

肺炎還可通過誤吸胃腸道的定植菌(胃食管反流)和通過人工氣道吸人環境中的致病菌引起。病原體直接抵達下呼吸道后,孳生繁殖,引起肺泡毛細血管充血、水腫,肺泡內纖維蛋白滲出及細胞浸潤。除了金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等可引起肺組織的壞死性病變易形成空洞外,肺炎治愈后多不遺留瘢痕,肺的結構與功能均可恢復。

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