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醫(yī)生主講實錄

頸椎病的發(fā)病率是最高的,是由于頸椎間盤側(cè)后方突出,鉤椎關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大,刺激壓迫神經(jīng)根所致的。最開始表現(xiàn)為頸肩的疼痛,加重并且向上肢放射,放射痛的范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根的不同表現(xiàn)在不同的皮區(qū)上,皮膚可有麻木,過敏等感覺異常。同時可以有上肢無力,手指動作不靈活,當頭部或者上肢姿勢不當,突然牽拉撞擊患肢,即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。

檢查可以見到病人頸項部肌肉緊張,活動受限。根據(jù)其受累神經(jīng)不同,在上肢出現(xiàn)相應的感覺異常,壓迫嚴重病程長者,受累神經(jīng)所支配的肌肉可有肌力下降甚至萎縮,牽拉也是陽性的。牽拉實驗怎么做呢?檢查者一手扶患者的頸部,一手向相反方向牽拉患腕,此時因為臂叢神經(jīng)被牽拉,刺激受壓的神經(jīng)根出現(xiàn)放射性的疼痛。壓頭實驗也是陽性,病人端坐,頭后仰偏向患側(cè),用手掌在其頭頂加壓,出現(xiàn)頸部疼痛并向患者上肢放射,這就證明是陽性。

在x片上顯示,頸椎會有生理曲度的,前凸的消失,椎間隙變窄椎體前后緣骨質(zhì)增生,鉤錐關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生,及椎間孔狹窄等退行性改變。磁共振可以看到椎間盤突出椎管狹窄,及神經(jīng)受壓的情況。

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