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上消化道穿孔如何治療

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醫生主講實錄

上消化道穿孔一般是指胃、十二指腸穿孔,這是常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快,需要緊急處理。如果診治不當,有可能危及患者生命。

臨床上表現為突然發作的上腹部刀割樣疼痛,迅速波及全腹。病人常疼痛難忍,可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等表現。常伴有惡心、嘔吐等癥狀。

查體時患者表情痛苦,仰臥微屈膝,不愿移動,腹式呼吸減弱或者消失,全服壓痛、反跳痛、腹肌緊張呈板狀腹,尤其以原發部位的右上腹最為明顯。相關輔助檢查:x線是確診穿孔的一個重要的檢查方式。x線檢查可以發現膈下游離氣體;血常規檢查可以發現白細胞或者中性粒細胞比例升高。

胃、十二指腸穿孔一經診斷,首選手術治療。現在多采用腹腔鏡手術,創傷小,恢復快,而且與開腹有同樣的效果。

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