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抗腫瘤藥物能引起哪些神經毒性?

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醫生主講實錄

抗腫瘤藥物的神經毒性可有多種表現,比如急性腦病,頭疼,驚厥,無菌性腦膜炎,脊髓病,老年癡呆癥,周圍神經病變,腦神經病變及急性小腦綜合征。

臨床表現不同每個化療藥物引起的神經病變也不同,有幾類重要的化療藥物引起的神經病變,首先是鉑類,順鉑是鉑類衍生物中很難通過血腦屏障,但與周圍神經有很高的親和力,由于神經節背根缺乏神經屏障,因此順鉑易于在神經節根部蓄積,其病理改變為有髓鞘神經纖維脫失,軸索變性和髓鞘的崩解,臨床表現很多種,其中有周圍神經病,迷走索型神經病變,主要影響脊髓感覺神經纖維為主,另外還有一定的毒性,由于耳蝸聽神經細胞喪失所致,其特點是依賴的高音頻率聽力的下降,順鉑靜脈給藥和腹腔內給藥后均可以出現,使用順鉑后15%到20%的患者有聽力下降的癥狀,75%的聽力檢查都有聽覺受損的證據。另外還有其他的神經毒性,約有20%到40%的患者治療后數周或者數月出現萊爾米征,動脈灌注順鉑后可以偶爾出現腦病,癥狀包括癲癇的發作,局灶性神經癥狀,以及皮質盲等等。

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