利尿劑，他是在心衰治療過程中改善癥狀的基礎用藥，主要分為三大類，第一類袢利尿藥，主要是以速尿為代表，作用于髓袢升支粗段、排鈉排鉀，為強效的利尿劑，對于輕度的心衰患者一般使用小劑量的口服，對于重度的慢性心力衰竭患者可以應用大劑量的，可以用到一百毫克每日兩次，注意低鉀的副作用。
第二類，噻嗪類的利尿劑，主要是以氫氯噻嗪為代表，作用于腎遠曲小管近端，它主要用于輕度心力衰竭的患者，注意抑制尿酸排泄可引起高尿酸血癥的副作用。
第三是保鉀利尿藥，代表藥物是螺內酯、氨苯蝶啶等，具有保鉀利尿的作用。
心衰患者的利尿藥物有哪些
郭菲主治醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-27 7680次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6899次
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治療高血壓病的利尿藥有哪些治療高血壓病的利尿藥一般有噻嗪類利尿藥、中成藥等。1、噻嗪類利尿藥：高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征?；颊呋加懈哐獕簳r，可以遵醫囑服用噻嗪類利尿藥，如辰欣氫氯噻嗪片、安博諾厄貝沙坦氫氯噻嗪等，上述藥物可作用于腎小管遠端，抑制鈉和氯重吸收，同時增加鈉、氯及水分排出，減輕體內水鈉潴留，達到降壓目的。2、中成藥：除了使用上述藥物外，還可以遵醫囑服用正大青春寶尿感寧顆粒進行治療，該藥物具有清熱解毒，通淋利尿的功效，高血壓患者服用此藥物，可以增加血液中的鈉含量，促進尿液的排出，減少血液中的鉀含量，從而降低血壓水平?；颊咴诩膊≈委熎陂g，應清淡飲食，減少食鹽攝入，每日不超過6克，避免食用腌制、加工食品等高鹽食物。選擇優質高蛋白的食物，如魚、禽、瘦肉等。根據個人情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑等。每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動。還要保證充足的睡眠時間，良好的睡眠有助于血壓的控制。如需用藥或者想要了解更多專業的用藥知識，可以咨詢專業的醫生或藥師，在其指導下合理使用。
02:24
何峰
主任醫師北京積水潭醫院
2024-08-30 107126次
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抗心衰的利尿藥有哪些抗心衰的利尿藥有排鉀的和潴鉀的兩大類。排鉀類的有氫氯噻嗪，美托拉宗，呋塞米。潴鉀類的有螺內酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。利尿劑它能夠減少血容量，減輕周圍組織和內臟的水腫，減輕心臟的前負荷，減輕肺淤血，利尿后大量排鈉使血管壁張力降低，減輕心臟后負荷，增加心排血量，而改善左室功能。利尿劑應該嚴格掌握適應癥，使用快速強效利尿劑要避免發生嚴重的電解質紊亂，不要出現休克，低血容量等并發癥。當急性心衰，肺水腫的時候選擇呋塞米靜脈注射，如果有心源性休克就不能應用了。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:25”
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-04 6745次
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臨床上常用的利尿藥物有哪些？一般來說，在臨床上常用的利尿藥物主要包括以下一些方面：一、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，這是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢，可以抑制鈉離子和氯離子重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑為長效利尿劑，如呋塞米、利尿酸等及主要的作用機制是抑制髓袢對鈉離子及氯離子的重吸收，利尿劑作用較快療效較高，毒副作用較小可用于各種原因所致的腎性水腫。三、保鉀利尿劑，常用的藥物安體舒通氨苯蝶啶等，安體舒通可以拮抗固酮，抑制集合管對鈉的重吸收并可使尿中排鉀減少，氨苯蝶啶可直接作用于腎小管，達到利尿目的，此類藥物長期服用會出現高血鉀的情況。語音時長 1:26”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-04 14021次
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高鈉血癥利尿藥物病情分析：一些高鈉血癥的患者可以利用呋塞米片、呋塞米注射液或者注射用托拉塞米來利尿、降低血鈉水平對癥治療。但是應當注意，如果是低血容量性高鈉血癥，往往不建議患者應用利尿藥物。意見建議：建議高鈉血癥的患者要明確病因之后，再用藥物治療。一些低容量性高鈉血癥的患者，需要及時的進行補液治療，糾正患者脫水的情況。而高容量性高鈉血癥患者可以配合利尿劑對癥治療。
孫婷婷
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-07-17 5205次
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治療高血壓腎病的利尿藥物有哪些病情分析：治療高血壓腎病的利尿藥物主要為袢利尿劑，代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等?；加懈哐獕耗I病時，要根據患者具體的情況合理進行選用藥物。意見建議：使用利尿劑來治療高血壓腎病，要注意預防利尿劑的副作用。利尿劑最大的副作用是引起低鉀血癥，因此需要調整好合適的劑量，定期監測腎功能和電解質水平。平時還要積極的控制血壓，避免使用損害腎功能的藥物。
陳添華
副主任醫師井岡山大學附屬醫院
2020-07-04 1504次
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保鉀利尿藥有哪些藥物保鉀利尿藥能夠減少鉀離子的排泄，從而維持體內電解質的平衡。以下是幾種常見的保鉀利尿藥：螺內酯作為一種長效保鉀利尿劑，通過與醛固酮受體結合，抑制醛固酮的作用，進而減少鈉的重吸收和鉀的排泄。其利尿作用溫和而持久，對改善心臟功能具有顯著效果。氨苯
楊書文
主任醫師北京醫院
2024-11-21 0次
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利尿藥的分類有哪些根據利尿藥作用部位、化學結構和作用機制可分為六類：第一、碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管、抑制碳酸酐酶，利尿作用比較弱，很少單獨用于利尿，比如乙酰唑胺。第二、滲透性利尿藥，多數體內不代謝，不顯示藥理作用的低分子物質，靜脈給藥之后能夠迅速升高血漿滲透壓，通過增加腎小球濾液和腎小管液量而利尿，比如甘露
孔德波
副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2022-06-20 662次
