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慢性心力衰竭的診斷要點。

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醫生主講實錄

?慢性心衰的診斷要點主要分為以下幾個方面:

第一、有基礎心臟病病史癥狀和體征,根據病史和體格檢查提供各種心臟病的病因線索,冠心病、高血壓病、心臟瓣膜病、心肌病和先天性心臟病,根據臨床癥狀和體征判斷左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

第二、左心衰竭可有癥狀程度不同的呼吸困難,比如勞力性呼吸困難、端坐呼吸困難、急性肺水腫,肺部聽診可聽到濕羅音。

第三、右心衰竭,可有胃腸道和肝臟的瘀血,引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐,查體會有雙下肢水腫、頸靜脈充盈和怒張,肝靜脈癥陽性、肝臟腫大、腹水等體征。

第四、左心室增大,左心室收縮末期容量增加,以及左心室射血分數下降,通過二維超聲心動圖,可以檢查診斷心包、心肌和心臟瓣膜的疾病,并可以定量、定性觀察房內、房室內徑、室壁厚度、室壁運動等等。

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