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• 胃癌的治療方法有哪些？

  胃癌的治療，根據胃癌發生的部位的不同，還有分期的不同，可以選擇不同的治療方法，比方在內科治療的，尤其在內鏡下治療的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，發生在黏膜層，或者是黏膜下層，在胃的胃壁浸潤的厚度比較淺。有文獻報道，就是浸潤比較淺的消化道的腫瘤，很少發生淋巴結轉移。所以這樣的腫瘤，就可以通過內鏡下，就直接把腫瘤切除。根據切除方法的不同，也可以叫做EMR手術，或者是ESD手術。那EMR手術就是內鏡下的黏膜切除術，ESD就是內鏡下黏膜下剝離術。這兩個手術的方法，就是通過手術，要把得胃癌那部分的，損傷的組織要整塊的切除，達到這樣的目的。比較幸運的情況下，是早期癌可以內鏡下的治療。如果要是到了進展期的腫瘤，只是侵犯了胃壁，也沒有侵犯到遠處的臟器的時候，這時候首選手術治療。手術治療，可以選擇腹腔鏡下的手術，也可以選擇開腹的手術。這時候往往做手術，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如長在賁門的癌，或者是遠端胃切除，長在胃竇的癌。那如果長在胃體，可以做楔形切除，就把中間的胃切除一部分。如果要是腫瘤，浸潤的比較深，有淋巴結的轉移了，或者病理形態學不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒細胞癌，或粘液細胞癌。這種的生物學行為比較差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手術，同時要做淋巴結的清掃。除了這個以外，其實有一些到了晚期，不能夠做根治手術了，就不能夠完整的，把腫瘤切除了，比方也有轉移了。但是他又發生了一些并發癥，比方梗阻。在賁門的一些腫瘤，出現賁門地方的梗阻，就吃不了東西咽不下去。還有一些人會出現幽門梗阻，吃了東西之后，就會嘔吐。這種情況下，我們可以采用一些姑息性的治療，可以內鏡下放支架，來解決梗阻的問題，也可以通過手術做旁路的手術，也解決了進食不暢的問題。如果手術了之后，有淋巴結轉移了，或者是形態學不好，組織形態學比較惡的情況，可能還需要做化療。那化療就是需要用一些化學性的藥物，來對腫瘤進行治療。這里面最近這十幾年，新的進展里面比較多的，就是針對胃癌的靶向治療。靶向治療就是我們，通過對胃癌切除標本，對他的基因進行檢測、然后可以發現有一些基因，在胃癌的發生中，起著關鍵性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的進一步進展，就選現在有很多新研究出來的藥，就針對基因，叫做基因為靶點，針對基因的藥物的治療，就叫做靶向治療，這是對于化療方面。還有一些病人，需要一些放射治療，放射治療有的病人，比如出現肝轉移，出現腹膜的種植，或者出現卵巢的轉移。這些也可能失去了，手術的機會、化療效果也不好，這時候也可以嘗試用放射治療。如果要是病人，是進展期腫瘤，又不能耐受手術，也不能做化療，也做不了放療。這種情況下，也不是沒有辦法，這時候就叫做對癥支持治療。咱們國家有一個特色，就是有中醫、中藥。中醫中藥對于這一類的病人，可以起到扶正的作用，同時抑制腫瘤細胞的生長。在一定程度上，能讓胃癌晚期的病人，在最后的生活階段，他的生活質量能有所保證。

  

  05:01
  劉正新 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-31 9369次

• 胃癌主要轉移方式

  胃癌的主要轉移方式是淋巴轉移，進展期胃癌的淋巴轉移，高達70％左右。早期胃癌也可有淋巴轉移，胃癌的淋巴轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移，通常循序逐步漸進，但也可發生跳躍性淋巴結轉移。即第一站無轉移，而第二站有轉移，終末期胃癌可經胸導管，向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-08-02 4033次

• 胃癌基因治療存在的問題有哪些？
  目前胃癌基因治療存在的主要問題有：第一、構建理想的載體，其應具有高安全性，特異靶向性，高效性，可插入大容量的基因以及可調控性等優點。第二、進一步優化基因的轉移途徑，體外轉移，易控制，但技術難度大，體內轉移較直接，但技術方法尚不成熟，轉染率低作用時間短，且存在免疫排斥等。第三、胃癌的發生是多基因，多步驟，復雜作用的結果，僅單一治療不可能完全抑制或逆轉腫瘤發生，需要多基因聯合作用。第四、胃癌也存在個體化差異，因此設計出更具有特異性的基因治療方案極為重要。
  語音時長 1:34”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2000次

• 什么是胃癌基因治療？
  胃癌基因治療是將正常有功能的基因置換，或增補腫瘤細胞缺陷的基因，或者將治療基因導入腫瘤細胞或免疫細胞，從而達到使腫瘤縮小或消除的目的。基因治療也可用于提高腫瘤對放療、化療等傳統治療方法的反應，或者通過向正常組織導入可抵抗放化療的基因，從而保護正常組織。主要的治療方法包括，基因置換，反義基因治療，自殺基因治療，及細胞因子治療等等。目前胃癌基因治療存在的主要問題有：1、構建理想的載體，應具有高安全性、特異靶向性、高效性可插入大容量的基因，以及可調控性等優點。2、需進一步優化基因的轉移途徑，體外轉移易控制，但技術難度大，體內轉移比較直接，但技術方法尚不成熟。3、胃癌的發生是多基因、多步驟，復查作用的結果，僅單一基因治療不可能完全抑制或逆轉腫瘤的發生，需要多基因聯合作用。4、胃癌也存在個體化差異，因此設計出更具有特異性的基因治療方案極為重要。
  語音時長 2:08”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1847次

• 原癌基因和抑癌基因的功能
  病情分析：原癌基因，參與細胞的生長代謝，促進和調節細胞增殖和分化。抑癌基因，主要控制細胞的增殖和凋亡，是具有潛在抑癌作用的基因。意見建議：改變不良的生活方式是預防腫瘤的首要措施。要定期進行健康檢查，以便能夠做到早發現，早診斷，早治療。對于已經患病的，要采取及時有效的治療措施，防止病情進一步惡化。
  張青 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-03-15 2602次

• 原癌基因的作用
  病情分析：原癌基因是存在于正常細胞基因組中的癌基因，正常情況下，原癌基因處于不表達或低表達的狀態，并且發揮重要的生理功能。當原癌基因被異常激活時，轉變為癌基因，可以誘發細胞發生癌變。意見建議：某些條件下，正常的原癌基因可以轉變為具有使細胞惡性增殖能力的癌基因，如病毒感染，電離輻射，一些化學致癌物等。因此要注意日常生活中避免接觸這些因素。
  秦貝貝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2020-03-15 3803次

• 什么是胃癌基因治療？
  胃癌基因治療是將正常有功能的基因置換，或增補腫瘤細胞缺陷的基因，或者將治療基因導入腫瘤細胞或免疫細胞，從而達到使腫瘤縮小或消除的目的。基因治療也可用于提高腫瘤對放療、化療等傳統治療方法的反應，或者通過向正常組織導入可抵抗放化療的基因，從而保護正常組織。主要的治療方法包括，基因置換，反義基因治療，自殺
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 204次

• 抑癌基因有哪些
  目前來說比較常見的抑癌基因有Rb，P53，APC，NM23等，這類的基因對于人體來說有一定的抑癌作用，因為能夠保持人體的染色體穩定性，對于人體來說可以通過調控細胞的生長來關閉癌基因，從而達到抑制癌細胞生長的效果。需要注意的是，抑癌基因是一類存在于正常細胞內，可抑制細胞生長，并且具有潛在抑癌作用的基因
  張旭東 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2021-12-08 882次