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急性闌尾炎臨床診斷

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醫生主講實錄

急性闌尾炎的診斷主要依靠患者的病史,臨床癥狀,體檢以及實驗室檢查。典型的癥狀就是轉移性右下腹痛,腹痛開始發生于上腹,逐漸向右下腹移動。一般6小時以后局限在右下腹。闌尾炎還有其他的胃腸道癥狀比如厭食、惡心、嘔吐等等。如果闌尾炎炎癥較重時可以出現發熱或者寒戰。闌尾炎查體最重要的體征就是右下腹壓痛,壓痛點往往位于麥氏點,就是臍與髂前上棘連線的中外三分之一處。

如果闌尾炎炎癥較重可以有反跳痛的情況,如果闌尾炎時間較長,還可以在右下腹捫及質硬的腫塊。

闌尾炎的實驗室檢查一般血常規白細胞會升高,B超對鑒別闌尾炎以及與闌尾炎相似的疾病有重要的意義,CT也可以與B超有相同的效果。如果闌尾炎鑒別非常困難還可以用腹腔鏡檢查,同時腹腔鏡也可以做闌尾切除術。

闌尾炎需要與其他疾病鑒別診斷,比如胃十二指腸穿孔,右側輸尿管結石以及婦產科疾病。

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