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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時(shí)，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進(jìn)行就診。

  

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  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 6257次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對(duì)時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識(shí)障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 6566次

• 肝性腦病的治療
  首先要尋找和消除消除誘因，及時(shí)控制感染和向下的出血并積極清除積血，避免快速喝大量的排鉀利尿以及放腹水，注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，緩解便秘，并控制使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜的藥物。第二個(gè)是可以使用乳果糖，乳果糖的話有助于這一個(gè)血氨的排出。第三個(gè)是抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)。第四個(gè)是可以采取一些促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化和代謝的藥物，比如用L-鳥氨酸和天門冬氨酸中的相關(guān)氨基酸來增加相關(guān)酶以及他的這個(gè)活性對(duì)于促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)降低血氨都是有幫助的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-23 3993次

• 肝性腦病的分期
  臨床上根據(jù)意識(shí)障礙的程度，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖的改變，將肝性腦病分為四期：一期為前驅(qū)期，患者有輕度的性格改變和行為失常，比如激動(dòng)或者淡漠少言，衣冠不整和隨地大小便等，查體可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。二期為昏迷前期，以意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙，行為失常為主，定向力，理解力，計(jì)算力下降，可有幻覺，恐懼，狂躁，查體有撲翼樣震顫，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦電圖出現(xiàn)異常。三期為昏睡期，以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，但可以被喚醒神經(jīng)系統(tǒng)的體征進(jìn)一步加重。四期為昏迷期，患者神志完全喪失，呼之不應(yīng)，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖有明顯異常。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  付晶 副主任醫(yī)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院

  2022-07-01 24770次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預(yù)防肝性腦病的發(fā)生應(yīng)該對(duì)各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時(shí)，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢以減少氨在腸道內(nèi)的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累，減少飲食中蛋白質(zhì)，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-07 1702次

• 肝性腦病的原理是什么
  病情分析：肝性腦病主要是由多種原因而造成的肝臟合成、代謝、解毒功能下降，而導(dǎo)致體內(nèi)一些含氨的廢物得不到有效排除，堆積在腦部影響神經(jīng)功能而造成的一些疾病。輕度患者腦電圖無明顯異常，癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腦電圖出現(xiàn)異常慢波。意見建議：肝性腦病患者要注意休息，避免熬夜，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食要清淡易消化，低鹽低脂飲食，要戒煙戒酒，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-07 1401次

• 肝性腦病的表現(xiàn)
  肝性腦病主要的臨床表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂，比如性格改變、行為失常、意識(shí)障礙等。以及運(yùn)動(dòng)和反射異常，比如肌痙攣和病理反射等。肝性腦病的臨床過程分為五期：0期（潛伏期），這個(gè)時(shí)期的肝性腦病為輕微的肝性腦病。沒有行為性格的異常的。1期（前驅(qū)期），有輕度的性格改變和精神異常，比如焦慮、健忘等腦電圖多數(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 12280次

• 肝性腦病（肝昏迷）的防治
  去除HE發(fā)作的誘因、保護(hù)肝臟功能免受進(jìn)一步損傷、治療氨中毒及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)是治療HE的主要措施。及早識(shí)別及去除HE發(fā)作的誘因慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退時(shí)應(yīng)盡量避免使用。當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)禁用鴉片類、巴比妥類、苯二
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-21 4085次