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呼吸衰竭病人的吸氧有哪些注意事項

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醫生主講實錄

?氧療能提高呼吸衰竭病人的肺泡內氧分壓,使氧分壓和氧飽和度升高從而減輕組織損傷,恢復臟器功能,減輕呼吸做功,減少耗氧量,降低缺氧性肺動脈高壓,減輕右心負荷,因此氧療是低氧血癥病人的重要處理措施,應根據基礎疾病、呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴重程度選擇適當的給氧方法和吸入氧濃度。

Ⅰ型呼吸衰竭的病人需吸入較高濃度,一般吸入氧濃度大于35%,使氧分壓迅速提高到60-80mmHg或氧飽和度大于90%。Ⅱ型呼吸衰竭的病人一般氧分壓小于60mmHg時才開始氧療,應給予低濃度持續吸氧,吸入氧濃度小于35%,使氧分壓控制在60mmHg或氧飽和度在90%或略高,避免因缺氧糾正反而導致呼吸頻率和幅度降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。

氧療中的注意事項:保持吸氧管和呼吸道通暢;避免病人及家屬擅自停用氧氣和調節氧流量;保證吸入氧氣的充分濕化,防止氣道黏膜的損傷;避免分泌物的干潔;給氧裝置嚴格消毒、定時更換,防止交叉感染;觀察并防止氧療的不良作用,如呼吸道黏膜損傷或分泌物干結、高碳酸血癥、氧中毒等。

停止吸氧的指標:呼吸空氣時,動脈血氧分壓大于60mmHg即可以停止吸氧。停止吸氧后必須密切觀察病人的神志、發紺、呼吸、心率和血壓變化并進行動脈血氣分析監測,如有變化,恢復吸氧。

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