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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4376次

• 冠心病介入治療在治療中的地位

  冠心病介入治療，可以說在近幾十年，在冠心病治療中的地位是越來越高。從冠心病治療的歷史來說，有這么一些變化。比如說我們過去只有中醫，在沒有西方的醫學引進之前，我們只有中醫號號脈，然后用一些中藥。真正心肌梗塞了，當時心肌梗塞認識也比較少，只用一些中藥治療，無論他的搶救成功率、預后，那肯定都是下降的。后來發展到就是，西方的醫學引進以后，用一些阿司匹林這類藥預防血栓，硝酸甘油可以擴血管，改善冠脈供血，一些他汀可以預防，動脈粥樣硬化斑塊形成。什么的這些藥，但是對于急性心肌梗塞治療，可能還是相對缺乏一個有效的手段，只能是幫助他改善供血，挽救一些并發癥什么的。再往后的發展。就是發展到冠脈的溶栓，引進一些溶栓藥物，對一些急性心肌梗塞的、血管堵塞的，我們可以采用藥物的方法去給他把血管融通。但成功率也是相對低。直到里程碑式，這個介入的治療開展以來，我們冠心病治療成功率是越來越高。因為它不但能把閉塞血管，在短時期內即刻的、高效的，就是說能達到血流完全恢復的，這種高效的給他開通血管。不但是開通血管方面，而且針對一些反復心絞痛的，血管病變比較重的，我們可以放支架，給他解除這種冠脈狹窄，達到一個整個冠心病的無論是臨床癥狀的緩解、預后，減少死亡率方面，它都是起到了很重要的作用。而且它本身又是微創，對于大多數人來說還是能接受，它的這個地位是無可取代的。

  

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  賈耀文 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-16 1754次

• 左心聲學造影臨床應用
  ?當超聲心動圖像質量不佳時，進行左心聲學造影檢查有利于左心系統心內膜邊界的清晰識別，左心腔細微結構觀察，階段性室壁運動的分析，特別是心尖部，和心尖段結構異常的識別。左心聲學造影的臨床適應癥主要包括：第一，評價左室容量和左室射血分數。第二，心肌肥厚。第三，左室心肌致密化不全。第四，左室新近血栓。第五，左室新近的室壁瘤。第六，鑒別心臟內的腫塊。第七，心肌梗死并發癥。左心聲學造影可以幫助我們解決一般超聲心動圖像質量不佳時，顯示不清楚的一些病變。
  語音時長 1:32”
  張蓓蓓 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4959次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉位，心房反位，三尖瓣和肺動脈瓣閉鎖等有新復雜性先天性心臟病的診斷。適應癥六，對常規超聲心動圖顯示右心房，右心室，右室流出道和肺動脈圖像不佳的患者，右心聲學造影能幫助清晰顯示右心系統的心內膜和心腔內結構及與其連接的肺動脈。
  語音時長 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 23869次

• 右心聲學造影陽性是什么意思
  病情分析：右心聲學造影陽性提示左右心系統存在異常通道，右心聲學造影后經超聲心動圖在左心腔內也同時出現了微氣泡顯影，則說明右心聲學造影陽性，并以此來協助診斷卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺、永存左上腔靜脈等疾病。意見建議：右心聲學造影檢查過程短暫，操作簡單，相對安全，無創無痛，可重復性高，一般無明顯不良反應，極少出現過敏、不適等副作用。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-10-29 2004次

• 超聲造影在肝臟腫瘤中應用是什么
  病情分析：超聲造影在肝臟腫瘤中，首先能夠評估這個腫瘤的良惡性，能夠發現比較小的腫瘤，然后通過發現腫瘤的數目，可以指導患者治療方案的選擇，在超聲造影的同時也可以采用造影下射頻消融治療。意見建議：肝臟腫瘤首選的治療方式就是手術治療，在治療之前一定要充分的評估腫瘤的大小，數目，尤其是病灶比較小的，在5個毫米以下的，常常通過超聲造影能夠明顯發現病灶，若病灶比較多的可以考慮在超聲下射頻消融，或者靶向治療等。
  王坤 副主任醫師宿州市立醫院

  2020-06-30 1802次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉位，心房反位，三尖瓣
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-27 101次

• 右心聲學造影會損傷心臟嗎
  右心聲學造影是指超聲造影，超聲造影一般情況下不會損傷心臟。超聲造影是通過造影劑來增強血液的背向散射，使血流清楚顯示，從而達到對某些疾病進行鑒別診斷目的的一種技術，使用這種技術能夠實時動態觀察以及定量評估器官和組織的血流灌注信息。常規檢查的時候雖然可以發現病灶，但是對于一些不典型的病灶，不能做出定性診
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 688次