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髖關節結核的鑒別診斷

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醫生主講實錄

髖關節結核應與以下疾病相鑒別:

一、化膿性關節炎,一般為急性發病,患者有高熱、寒戰、白細胞增多,下肢呈外展外旋畸形,慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關節炎,有時不易與關節結核作鑒別,需做穿刺膿液細菌培養或滑膜活檢等方法做鑒別。

二、類風濕性關節炎,髖關節類風濕性關節炎是中樞型類風濕性關節炎的一部分,有的從一側髖關節開始x線片所見和髖關節滑膜結核完全類似,既關節囊腫脹,壁孔縮小和局部骨質疏松,患者多為十五歲以上的男性青年,仔細詢問病史,患側髖也可能有過疼痛檢查,檢查腰椎有的可發現腰椎活動受限,有的病人在滑膜結核的診斷下做手術,但術中未發現結核病變,在術后病情發展才確診為類風濕性關節炎。

三、兒童股骨頭壞死,多見于三至九歲兒童,男性多于女性,檢查患兒一般情況良好,體溫正常,血沉不快,患髖活動有輕度和中度受限,x線片見股骨頭與骨骺致密,變扁,關節間隙增寬,股骨頭與髖臼底之間的距離增加。

四、成年股骨頭壞死,多見于外傷性髖關節脫位或股骨頸骨折之后,可見于使用大量激素之后X線片顯示股骨頭上部致密變扁,隨后碎裂塌陷。

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