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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺心病患者需要用到的藥物有利尿藥,正性肌力藥,血管擴(kuò)張藥,抗生素以及對于呼吸道分泌物多,二氧化碳潴留的重癥病人,應(yīng)用到鎮(zhèn)靜劑,麻醉藥,催眠藥等。常用的利尿藥有氫氯噻嗪,氨苯蝶啶,呋塞米等。常用的正性肌力藥,有毛花苷k,毛花苷kc等。血管擴(kuò)張藥常用的有硝普鈉,硝酸甘油,芬妥拉明等。

抗生素主要是根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果來選擇,血管擴(kuò)張藥常用的是硝普鈉,血管擴(kuò)張藥可以減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力。血管擴(kuò)張要在擴(kuò)張肺動(dòng)脈的同時(shí),也擴(kuò)張?bào)w動(dòng)脈,可以造成體循環(huán)壓力下降,反射性產(chǎn)生心率增快,氧分壓下降,二氧化碳上升等不良反應(yīng)。

抗生素,在沒有培養(yǎng)結(jié)果前可以根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色,選用抗生素。使用抗生素時(shí)注意觀察感染控制的效果,有無繼發(fā)性感染。急性發(fā)作期控制感染是搶救成功的關(guān)鍵,應(yīng)給予充分的灌注。

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