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外傷后精神障礙的表現

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醫生主講實錄

腦外傷所引起的精神障礙,常見的有兩類患者。一類是以持續的心理功能缺陷為主如記憶障礙。另一類為情緒障礙,這種情況比較常見,由于癥狀不容易被發現,而被忽視單可造成持續的功能殘疾,除了器質性因素以外,個體的神經類型,素質特點,外傷后的心理社會因素也在疾病的發生和發展中有一定作用。

急性腦外傷患者,可伴有不同程度的意識障礙,從意識模糊直到昏迷狀態,在清醒的過程中可能會出現緊張,恐懼,興奮不安,言語凌亂,定向喪失和恐怖性的幻想,幻視等等,這些都稱為外傷性的瞻望。

意識恢復后長不能回憶起受傷前后的經過,稱為外傷后的遺忘,對緊接著受傷以前的一段時間內的事情,這些事情的遺忘被稱為逆行性遺忘。在急性期后和間隙一段時間后,患者會出現頭痛,頭暈,對光聲敏感容易疲勞,易激惹,注意力渙散,記憶減退,神經過敏,植物功能失調等癥狀,一般可持續數月后恢復。

少數患者在性格上有缺陷,病情可遷延不愈,部分嚴重的腦外傷患者可逐漸發展為癡呆綜合征,記憶理解和判斷能力明顯減退,思維遲鈍,情感淡漠,精神萎糜,缺乏主動性能,有的患者可伴有人格改變,表現為情緒不穩定易激惹,自我控制能力減退,脾氣怪癖,粗暴,自私,喪失進取心等。

人格改變多見于左側半球的損害,特別是累及額葉和顳葉結構的患者。

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