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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5990次

• 高血壓腦干出血的臨床表現(xiàn)是什么

  高血壓腦干出血患者，會(huì)有一些比較典型的臨床表現(xiàn)，首先是在患者，原發(fā)性血壓增高的基礎(chǔ)上，有驟然的血壓增高。這時(shí)候，患者突然出現(xiàn)頭暈、一側(cè)肢體無(wú)力，甚至迅速出現(xiàn)昏迷，有一些出血量特別大的患者，可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸，甚至心跳的不穩(wěn)定。患者的瞳孔變化也比較多樣，瞳孔可以縮小，呈針尖樣的瞳孔，也可以表現(xiàn)為雙瞳孔的散大，或者一側(cè)瞳孔的散大，或者瞳孔時(shí)小時(shí)大。因?yàn)槟X干有很多神經(jīng)核來(lái)控制瞳孔的大小，所以腦干出血，患者病情往往比較危重，一般會(huì)出現(xiàn)比較長(zhǎng)時(shí)間的昏迷，甚至危及患者的心跳和呼吸，而在短時(shí)間內(nèi)影響患者的生命。

  

  01:18
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-19 3747次

• 什么是惡性高血壓？其臨床特征是什么？
  惡性高血壓通常是指由于重度高血壓導(dǎo)致靶器官損害，病情發(fā)展迅速，預(yù)后不良的急進(jìn)性高血壓，舒張壓大于130毫米汞柱，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血和滲出，可有視乳頭水腫，它常發(fā)生在任何原因所致高血壓的基礎(chǔ)之上，以原發(fā)性高血壓治療不當(dāng)最為常見(jiàn)。惡性高血壓的特征性表現(xiàn)有：一、舒張壓持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱。二、眼底有出血滲出，視乳頭水腫。三、心腎功能不全等靶器官損害的表現(xiàn)，如心力衰竭或血尿，蛋白尿，血肌酐升高。四、常有頭痛頭暈，視力模糊，心悸、氣促和體重減輕等癥狀，微重者可有彌散性血管內(nèi)凝血，和微血管病性溶血性貧血。病理上以腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死，動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚分層，呈洋蔥皮樣改變，官腔閉塞為特征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2353次

• 惡性高血壓的特征
  惡性高血壓一般是血壓顯著的升高，收縮壓和舒張壓均持續(xù)在200到130毫米汞柱以上，病情進(jìn)展迅速，可有頭痛、惡心、嘔吐、頭暈耳鳴等一些癥狀。像頭痛的部位多發(fā)生在后腦，若經(jīng)常感覺(jué)到頭痛而且很劇烈，同時(shí)有惡心嘔吐，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)；還有像眩暈，一般女性患者比較多，可能會(huì)在突然蹲下或者起立時(shí)有所感覺(jué)。第三，耳鳴，雙耳耳鳴持續(xù)時(shí)間。第四，心悸氣短，高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些也都會(huì)導(dǎo)致心肌齊全的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 1901次

• 高血壓的癥狀特征是什么
  高血壓的癥狀特征是因人而異的，每個(gè)人的表現(xiàn)情況可能都是不一樣的，而且在早期的時(shí)候有些人的癥狀表現(xiàn)并不是很明顯。最常見(jiàn)的就是頭暈、頭痛這些現(xiàn)象，出現(xiàn)了這些情況的時(shí)候，最好還是要去醫(yī)院做一個(gè)相關(guān)的檢查。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-24 1801次

• 惡性高血壓是什么
  病情分析：惡性高血壓是高血壓中最嚴(yán)重的一個(gè)類(lèi)型，也叫急進(jìn)型高血壓病。惡性高血壓可能會(huì)引起腎臟和腦的嚴(yán)重出血，發(fā)生腎功能不全，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：惡性高血壓多見(jiàn)于年輕人，常有突然頭痛，頭暈，視力模糊等癥狀。如果身體不舒服應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做檢查，控制血壓，盡快明確發(fā)病原因，做到對(duì)癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-29 2001次

• 惡性高血壓的臨床特征是什么
  惡性高血壓的特征性表現(xiàn)有：一、舒張壓，持續(xù)擴(kuò)張130mmHg。二、眼底有出血、滲出和視乳頭水腫。三、心、腎功能不全等，靶器官損害的表現(xiàn)，如心力衰竭和血尿、蛋白尿、血肌酐增高。四、常伴有頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀，微重者可以有彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。病理上以腎小動(dòng)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 189次

• 惡性高血壓是什么病
  惡性高血壓病可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，或起病即為急進(jìn)型高血壓。一般臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg，并且伴有頭痛的情況出現(xiàn)。惡性高血壓可能會(huì)引起腎臟和腦的嚴(yán)重缺血，發(fā)生腎功能不全、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會(huì)危及生命。并且容易引起高血壓腦病、高血壓危象、急性左
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-16 962次