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慢性腎炎治療困難嗎

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醫生主講實錄

慢性腎炎指原發性的慢性腎小球腎炎,是因為免疫功能紊亂影響到腎小球的濾過屏障,治療要看患者的病情情況,有的患者病情非常輕微,比如長期的尿蛋白定量很少,24小時尿蛋白定量小于1克以下,腎功能是正常的,也沒有明顯的高血壓患者,往往選擇一些保守的藥物治療,比如選擇沙坦類或者普利類的降壓藥,然后定期隨診,避免感冒。

但是有的患者病情比較嚴重,出現嚴重的尿蛋白24小時尿蛋白超過一克,甚至有的患者會超過3.5克,需要做腎穿刺活檢。根據腎臟內的病理損害類型,來決定是否選擇激素或者是激素聯合免疫抑制劑治療。

治療的最終目標是維護好患者的腎功能,治療近期的靶目標是控制患者的尿蛋白,將患者尿蛋白定量控制在0.5克以下,能夠長期維持好患者的腎功能、血壓控制穩定了是治療的最好的狀態。但是也有很多患者對于藥物治療效果不好,大概只有百分之六七十的患者對于激素,或者是激素免疫抑制劑治療是有反應的,大概還有30%左右的患者治療沒有反應,或者激素依賴治療效果不好。

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