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高血壓腎損害的治療原則是什么?

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醫生主講實錄

一、積極有效的控制血壓水平,使避免或減輕其對靶器官造成損害的根本措施,一般情況下,血壓至少應控制在149㎜/Hg以內,伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更嚴格的控制,老年人可以適當放寬。

二、醫師根據患者是否有糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙等臨床情況,將高血壓的危險性分成極高危、高度危險、中度危險和低度危險等不同的危險分層。針對不同的危險分層,確定降壓目標,患者應該遵從醫囑,適當運動,節制飲食,戒煙戒酒,盡量控制血糖血脂水平,盡量爭取達到理想的目標。

三、根據不同的危險分層制定合理的治療方案,包括生活方式和飲食的調整以及不同的降壓藥物治療,由于acei、arb可以降低尿蛋白量,延緩腎病進展,在高血壓腎損害時,如果沒有特別的禁忌癥會首選這一類藥物。

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