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高尿酸血癥腎損害患者應如何定期隨訪

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醫生主講實錄

一、首先需要定期監測血尿酸水平,血尿酸水平是調整藥物劑量的依據,也有利于判斷患者對藥物治療的依從性。在調整降尿酸藥物的過程中,應每兩到五周測定一次,達標后需要六個月測定一次。

二、其次對于高尿酸血癥患者,應每半年或一年到醫院的腎內科門診篩查一次尿常規檢查,尿微量白蛋白和尿滲透壓的改變,以早期確定是否有高尿酸血癥腎損害。

三、確診有高尿酸血癥腎損害的患者,應每半年到一年檢查一次腎功能狀況,如測定血肌酐水平。

四、最后對于伴有腎功能不全的患者,需要臨床醫師判斷血尿酸的意義。如果血尿酸超過一定程度,提示高尿酸水平不完全是腎功能不全導致排泄降低所致,血肌酐<1.5mg/min,血尿酸>9mg/min;血肌酐1.5-2mg/min,血尿酸>10mg/min,晚期腎衰結石血尿酸>12mg/min,在這些情況下應該注意排查其他疾病,并縮短隨訪的間隔時間。

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