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乙肝病毒相關性腎炎的臨床表現

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醫生主講實錄

乙肝病毒相關性腎炎臨床表現多樣,主要表現為腎病綜合癥或腎炎綜合征,起病多隱匿、緩慢,有不同程度水腫和疲乏無力。

幾乎所有的患者均可出現鏡下血尿或蛋白尿,部分患者以腎病綜合征起病,部分有大量腹水,40%的患者有血壓升高,20%的患者出現腎功能不全。腎外表現可以有大多數患者肝功能正常,部分患者可合并慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化甚至重型肝炎而出現相應的臨床癥狀。

幾乎全部的患者血乙肝病毒表面抗原陽性,60%到80%病例乙型肝炎病毒e抗原陽性,部分患者可有肝功能異常及轉氨酶升高等,極少數可以出現低補體血癥和冷球蛋白血癥,乙肝病毒相關膜性腎病50%可以自發緩解,當血清乙型肝炎病毒e抗原轉陰,hbv-dna拷貝數下降時,尿和肝功能異常也相應改善。

在成人中,乙肝病毒相關性腎炎是一種慢性進展性疾病,尤其是乙型肝炎病毒相關膜增生性腎小球腎炎可以逐漸發展為腎功能不全,最終導致慢性腎衰竭,它的預后病理類型有關,膜性腎病的患者明顯好于膜增生性的腎小球腎炎患者。

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