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肝硬化腎損害的特點

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醫生主講實錄

肝硬化繼發的損害患者可發生肝硬化性腎小球損害和腎小管酸中毒。

第一,肝硬化腎小球損害,患者可表現為尿檢的異常如蛋白尿血尿、高血壓、腎功能不全等,少數患者無臨床表現。

第二,肝硬化繼發腎小管酸中毒的臨床表現與非肝病者相似,絕大多數為不完全性遠端腎小管酸中毒,臨床上,肝硬化引起的腎小管酸中毒并非少見,但是由于肝病癥狀明顯忽視了腎小管酸中毒的表現,因而多數病例會被漏診。

第三,本病一般不需要特殊治療,主要是針對肝臟病本身的治療,防止肝功能進一步的損害,少數腎功能急劇惡化或者呈腎病綜合癥者,應該避免過度利尿和大量的放腹水,并且慎用腎毒性藥物,及時的糾正電解質紊亂,在改善肝功能的基礎上適當擴容利尿,適當的放腹水和腹水過濾,濃縮回輸,降低腹內壓,有利于改善腎臟血液循環,透析指征同慢性腎功能不全患者。

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