早期腎淀粉樣變性應(yīng)與微小病變相鑒別，因?yàn)閮烧呔哂泄餐呐R床特點(diǎn)，如存在大量蛋白尿。臨床表現(xiàn)均無高血壓、無肉眼血尿、極少鏡下血尿等。
但微小病變病人發(fā)病年齡輕、激素治療敏感、無其他臟器受損的臨床表現(xiàn)，腎活檢免疫熒光染色基本陰性，電鏡下僅存在廣泛乳突融合及微絨毛化無絲狀結(jié)構(gòu)。
相反腎淀粉樣變性病病人的發(fā)病年齡較大、男性多、激素治療無效，電鏡觀察則可見到特定的直徑的絲狀結(jié)構(gòu)。
腎淀粉樣變性與微小病變?nèi)绾舞b別
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
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宋海濤
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-07-07 3987次
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腎淀粉樣變性與微小病變?nèi)绾舞b別？?早期的腎淀粉樣變性，應(yīng)當(dāng)與微小病變相鑒別，因?yàn)槎咄瑫r(shí)具有共同的臨床特點(diǎn)，如存在大量蛋白尿，臨床表現(xiàn)均無高血壓，無肉眼血尿，極少鏡下血尿等，微小病變的病人發(fā)病年齡輕，激素治療敏感，無其他臟器受損的臨床表現(xiàn)。腎活檢免疫熒光染色基本陰性，電鏡下僅存在廣泛足突融合及微絨毛化，無絲狀結(jié)構(gòu)，相反，腎淀粉樣變性病人的發(fā)病年齡較大，較多激素治療無效，電鏡觀察則可見特定直徑的絲狀結(jié)構(gòu)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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微小病變性腎病如何鑒別診斷？微小病變性腎病應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發(fā)病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應(yīng)除外血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤及其他實(shí)體腫瘤引發(fā)的微小病變性腎病。二、局灶節(jié)段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區(qū)，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行腎活檢。連續(xù)切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現(xiàn)為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 2901次
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李曉燕
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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腎淀粉樣變性的治療腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對(duì)該病癥，醫(yī)學(xué)上主要采用藥物治療來延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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