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• 糖尿病腎病患者如何飲食

  對于糖尿病腎病的患者，我們首先要強調低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會出現腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個重要環節。

  

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  周鋒 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-11-05 2676次

• 糖尿病腎病患者如何檢測血糖

  因為目前慢性腎病的發生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現在糖尿病腎病的發生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現糖尿病腎病的幾率，達到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達到了20%和30%。現在糖尿病腎病已經是慢性腎病，發生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩的話，我們不要求每天都在測血糖。一周我們找一天的時間，來監測血糖，那血糖值主要監測空腹血糖，和三餐后兩小時的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個睡前的血糖監測，那么三個月，我們要求糖尿病腎病的患者，進行一個尿常規。尿微量蛋白的檢測，檢測血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監測的。那么到底血糖控制到如何，算是達標呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監測的血糖，也可以帶到，每次來開藥的時候，帶給醫生來看，這樣醫生可以通過你的血糖值，來給你調定降糖藥的服用。

  

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  孫曉丹 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-16 2755次

• 終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式
  終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優點對心血管系統的影響比較小，對機體內環境的影響小，還具有更好的保護殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應，但是由于腹膜透析液，絕大多數以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質平均為五克，營養不良是持續非臥床腹膜透析的重要問題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發癥。目前國內血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發冠心病，血液透析將增加心臟負擔，透析過程血壓不穩定出現高滲性昏迷和低血糖，誘發或者加重消化道出血，也是常見的并發癥，而且由于糖尿病患者常有動脈硬化，動靜脈造瘺宜失敗。目前沒有隨機的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過小新調整胰島素用量可以很好的控制血糖。
  語音時長 1:52”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 2107次

• 糖尿病腎病患者透析治療的時機
  糖尿病腎病患者早期出現蛋白尿，后期的出現腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好。患者這種高度的頑固型的浮腫會加重心臟的負擔，很多患者會出現胸悶、氣短，稍一活動就會明顯加重，或者是平臥的狀態下胸悶、氣短的癥狀，就會明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會導致患者死亡的。所以這個階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負擔，這種情況下就要考慮臨時做透析，來幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負擔。這是第一個糖尿病腎病需要透析的時機。第二種情況就是糖尿病腎病患者已經進入到慢性腎臟病的五期，這個階段，比如腎小球濾過率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進入長期維持透析了，也可以認為患者已經進入到終末期腎臟病。世界上對于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因為糖尿病可能需要更早一些的進入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達到707才需要進入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時候就需要透析。其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球濾過率小于10毫升每分鐘以下的時候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過率在十五毫升每分鐘以下的時候就可以考慮透析了。
  語音時長 2:17”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-08-16 2012次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  一，主食總量應保持在250到350克之間，蔬菜可以多吃。二，視患者有無高血壓及水腫情況，分別給予低鹽無鹽飲食。三，糖尿病性腎病患者雖有蛋白尿，但腎功能正常者每日蛋白質的攝入量最好適量放寬以八十到一百克為宜，以動物優質蛋白為主，對于氮質血癥的患者要查尿素氮，根據尿素計算蛋白質的入量。四，宜選用富含維生素a、維生素b2和維生素c的食物。
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2018-11-21 2201次

• 老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何選擇降糖藥
  病情分析：在臨床上對于老年糖尿病以及糖尿病腎病患者可以選擇使用格列喹酮和瑞格列進行治療，因為這兩種藥主要經過肝膽排謝，對腎臟相對影響較小。意見建議：平時注意休息，避免高鹽分、高蛋白的食物，以免增加腎臟負擔。如果控制不好的情況，可能需要注射胰島素進行治療的，避免熬夜以及過度勞累。
  馮明 副主任醫師鄭州大學第一附屬醫院

  2018-11-26 2101次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病并發腎病以后尤其進入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護腎臟就成為中心問題，對于腎病飲食的要求應該遵循以下的原則。一，優質低蛋白飲食，蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質攝入的總量。必須氨基酸較多的優質蛋白應該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標準體重1.2克為上限。二
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 304次

• 糖尿病腎病患者如何飲食
  糖尿病腎病的患者的飲食應營養均衡，少量多餐飲食，不要進食高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，患者應低鹽、低糖、低脂飲食。糖尿病腎病的患者應多吃一些高蛋白、高營養的食物。患者應戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，按時服用降糖類的藥物和調理腎臟的藥物，患
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-20 0次