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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4086次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19557次

• 酸中毒時(shí)血鉀的變化
  酸中毒時(shí)最常出現(xiàn)的是高血鉀，因?yàn)樗嶂卸緯r(shí)細(xì)胞外液氫離子濃度升高所以容易向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)可以促使細(xì)胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎(chǔ)疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時(shí)對(duì)抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的措施，可以使細(xì)胞外的鉀離子與細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)行氫鉀交換降低血鉀。靜脈輸入高滲葡萄糖加胰島素可以促使細(xì)胞外的鉀離子由于糖原的合成而被帶入細(xì)胞內(nèi)，起到一定的降低血鉀的作用，其次要對(duì)抗血鉀升高帶來(lái)的毒性作用，高血鉀時(shí)可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常臨床常常應(yīng)用鈣劑來(lái)對(duì)抗高血鉀的毒性作用，用10%的葡萄糖酸鈣二十至三十毫升靜脈注射幾分鐘內(nèi)就可以見效，注意嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心電。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 11543次

• 酸中毒為什么高鉀
  這問(wèn)題在臨床上其實(shí)非常常見的，尤其是代謝性酸中毒的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，為什么酸中毒會(huì)引起高鉀血癥，這主要與離子在細(xì)胞膜內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)系，所謂的酸中毒，指的是血液中比較多的氫離子，而高鉀血癥指的是血液中比較多的鉀離子。當(dāng)有酸中毒的狀態(tài)下的時(shí)候，實(shí)際上指的是細(xì)胞的外液，也就是血液中，組織液中，有非常多的氫離子，代表患者有酸中毒。大量的氫離子，就會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)實(shí)際上是有大量的鉀離子的，身體的鉀離子90%以上是在細(xì)胞內(nèi)的，在血液中或者是在組織間隙中的鉀離子是很少的。當(dāng)大量的氫離子通過(guò)細(xì)胞膜，進(jìn)入到細(xì)胞的時(shí)候，按照一比一的置換，就會(huì)把細(xì)胞內(nèi)的鉀離子置換出來(lái)，置換出來(lái)的鉀離子就會(huì)存在在血液中，存在組織間隙中就會(huì)引起高鉀血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-04 16144次

• 酸中毒為什么會(huì)高鉀
  酸中毒會(huì)導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí)，機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽(yáng)離子的平衡。通過(guò)腎臟以及其他代謝系統(tǒng)，進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對(duì)鉀元素的排出量減少，而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過(guò)程。
  張?jiān)旅?/span> 主任醫(yī)師濟(jì)寧市中醫(yī)院

  2019-01-10 3204次

• 酸中毒時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時(shí)可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-08-31 2204次

• 酸中毒時(shí)血鉀的變化
  酸中毒時(shí)最常出現(xiàn)的是高血鉀，因?yàn)樗嶂卸緯r(shí)細(xì)胞外液氫離子濃度升高所以容易向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)可以促使細(xì)胞內(nèi)液中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎(chǔ)疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時(shí)對(duì)抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 539次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內(nèi)水電解質(zhì)酸堿失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致氫離子和鉀離子在細(xì)胞外交換血液內(nèi)鉀離子過(guò)高會(huì)進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，并且進(jìn)入細(xì)胞后會(huì)產(chǎn)生氫離子交換，從而會(huì)出現(xiàn)酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療，也有可能會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，如果比較嚴(yán)重
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-11-07 110次