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醫生主講實錄

高血壓藥我們現在國際上制定的,基本上現在就分為五大類。最常見的用的是,比如說鈣離子拮抗劑。這個怎么去認識,比如說我們手里邊,有的比如說叫什么什么地平,臨床常見的硝苯地平緩釋片。什么硝苯地平控釋片、氨氯地平、尼莫地平,這些藥什么什么地平類的就是鈣離子拮抗劑,這類藥對于擴張血管,降低無論是收縮壓舒張壓,無論高壓、低壓,它的效果都可以。這是一大類。但是常見的,它的可能的一些副作用,比如說有些人出現牙齦增生,下肢有一些水腫、臉紅、心跳增快,這是它可能的一些副作用。大家運用這類藥以后,注意有沒有這些副反應,如果有的話及時調整藥物。

第二類就是我們叫血管緊張素轉化酶抑制劑。比如說什么什么的普利、卡托普利、賴諾普利、培多普利,這些藥它對于一些我們冠心病的,心力衰竭的甚至有糖尿病的,它都有好處。這類藥的可能副作用,比如有些人可能皮疹、過敏、干咳的副作用。還有干咳,偶爾有些人會出現這個副作用。如果發現這個現象的話,也是及時調整藥物。

第三類就是血管緊張素受體拮抗劑和類似剛才血管緊張素轉化酶抑制劑,我們臨床或者門診開藥。常見的就是纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等等這些藥物,這是一類,類似于剛才講的第二種藥物。

第四種就是利尿劑,它不是大量應用以后,沒有明顯的利尿,或者說是排尿增多這個作用,它是搭配一定劑量,甚至很小劑量和其他藥物配合,減少這種鈉水潴留,達到一個降壓的效果。還有的時候一些復方制劑里邊,可能和剛才說的什么沙坦,什么普利加在一塊。共同叫復方制劑,共同達到一個降壓的作用。

第五類就是β受體阻滯劑,我們臨床常見的,比如說富馬酸比索洛爾、美托洛爾等等這一類藥,它這類藥的特點就是說,不但給我們有一定的降壓作用,它同時可以調節心率,讓心率、心跳減慢一些,加快神經興奮性、降低一些對于一些冠心病什么的,這樣的患者可能更適合,心率快的這種患者可能更適合。總體的就是,大概這么五類降壓藥物,也有些藥就是現在臨床上是復方制劑,可能某兩種加在一塊,做成一片藥叫復方制劑。

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