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尼洛替尼膠囊的用藥注意事項

醫生主講實錄

尼洛替尼膠囊,推薦劑量為每日2次每次400毫克,間隔約12小時服用,飯前至少1小時之前,或者是飯后至少2小時之后服用,如出現不良反應,劑量調整應咨詢醫師。服用療程,通常是只要患者持續受益,應該堅持服用。服用方法,尼洛替尼膠囊應該用水完整吞服,不應咀嚼或吮吸,不應打開膠囊。如果手接觸膠囊后,應立即清洗,小心不要吸入,膠囊中的任何粉末,也不要讓粉末,直接接觸皮膚或粘膜,如果發生了皮膚接觸,應該用肥皂或水清洗局部,如果眼睛接觸到了藥粉,直接用水清洗。如果膠囊中的藥粉撒岀,應該用手套和可棄去的濕毛巾擦去,置于容封的容器中正確丟棄,對于不能吞咽膠囊的患者,我們可以把膠囊內容物和一茶匙的蘋果醬進行混勻,混勻后立即服用,蘋果醬不能超過一茶匙。同時不能食用,除了蘋果醬以外的其他食物,包括葡萄柚汁。

不良反應最常見的就是皮疹、瘙癢、頭痛,惡心、疲勞、上腹部疼痛等,大多數為輕度或中度,同時還會出現一些血液學不良反應,如骨髓抑制、血小板減少,中性粒細胞減少貧血等。相互作用,由于尼洛替尼是經肝臟中的肝藥酶代謝,應該避免與一些CYP3A4強抑制劑,如通常所見到的酮康唑,伊曲康唑、伏立康唑,克拉霉素等等同時使用。另外,應慎用于患有或者可能發生,QT間期延長的患者,包括服用抗心律失常藥物,如胺碘酮、丙吡胺,奎尼、索他洛爾等。同時我們應該避免服用,可能導致QT間期延長的藥物,如氯喹、鹵泛群、克拉霉素,氟哌啶醇和美沙酮等。日常監測,在使用尼洛替尼之前,必須糾正,低鉀血癥和低鎂血癥,并定期監測電解質,在開始給藥前,開始給藥后7天,以及之后時間里,應該定期監測心電圖,并在進行劑量調整時,也應該如此,在最初的2個月,應每隔2周做一次血象檢查,之后每個月檢測一次,肝腎功能(的監測)也同樣如此。

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