肝硬化分代償期及失代償期，脾大一般提示患者存在門靜脈高壓，治療上除了病因及對癥治療以外，主要有：
第一個，藥物治療，比如說普萘洛爾。
第二個，經頸靜脈肝內門體分流術，就是我們所說的TIPSS。
第三個，部分脾動脈栓塞。
第四個，脾切除、斷流、分流、肝移植等等手術方式。
方法是比較多的，如果藥物能控制，介入治療可以控制病情，這個時候是不一定需要行脾切除術的。具體的情況還要具體分析，實際上現在脾切除術是越來越少了。
肝硬化一定要切脾嗎
李祥金主任醫師
武漢市普仁醫院 消化內科
2019-08-022740次
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肝硬化脾大切脾好不好脾腫大的原因有很多，那么肝硬化門靜脈高壓，最終導致脾腫大，是脾腫大一個非常重要的原因，也是我們現在肝膽外科大夫常見的一個脾腫大的原因，我們講肝硬化門靜脈高壓，導致的脾腫大，它是一個繼發的一個癥狀，它的病根在哪兒，病根是在肝硬化，所以說我們肝硬化導致的脾腫大，切脾它是一個不得已的一個治標不治本的一個治療手段，那么如果說能把肝硬化治好，那當然是最好的，但是遺憾的是，現在肝硬化它是一個不可逆的一個病理過程，他一旦得了肝硬化，只會病程往前走，我們現在能做的，只能是說把肝硬化的進程，讓它減緩，不能讓它停止，所以說肝硬化沒有治療的，一個好辦法情況下，肝硬化的門靜脈高壓，導致的脾腫大，我們進行切脾是一個不得已的治標不治本的一個治療手段。
01:30
高君
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-01-02 7096次
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肝硬化切脾后要注意什么肝硬化脾切除的手術方式有脾切除術加斷流術及脾切除加分流術兩種，術后需要根據手術方式不同注意以下方面：一，脾切除加斷流術，手術后期由于門靜脈壓力會越來越高，上消化道出血和肝腹水等癥狀可能會加重，要注意預防和處理消化道出血及腹水并發癥的發生。生活中盡量進食軟爛的食物，避免進食粗糙、多刺、堅硬的食物，以免引起食道靜脈曲張破裂出血。如果出現破裂出血，需要及時的輸血止血搶救，必要時要行胃鏡下套扎手術或介入治療。如果出現腹水，需要用利尿劑補充蛋白，消除腹水，大量腹水的病人需要注意低鹽、無鹽飲食，嚴格限制水的攝入量。二，脾切除加分流術，術后的病人容易出現肝性腦病，因此此類患者需要注意限制蛋白的攝入，同時可以服用乳果糖、酸奶等酸性食物酸化腸道，減少肝性腦病的發生。
02:21
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-25 3228次
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肝硬化一定要切脾嗎肝硬化的患者不一定要切脾。切脾是有指征的，比如出現了明顯的白細胞下降，血小板下降，再比如出現了明顯的門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張。進行電子胃鏡的檢查，可以發現食管胃里靜脈有中重度的明顯的曲張，出現了這種情況還需要進行綜合的評估，經過評估之后，有切脾的手術指征可以考慮切脾。現在一般不主張切脾治療，可以通過長期的去除病因，加強對癥支持治療，必要的時候可以進行門體分流的手術，來緩解門靜脈的壓力，避免脾臟的切除，結合實際情況來進行分析。語音時長 1:09”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-02-18 3712次
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肝硬化脾大一定要切脾嗎肝硬化脾大如果出現脾功能亢進需要切除脾臟。脾功能亢進是一種綜合征，臨床上表現為脾臟腫大，一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生。脾切除以后血象恢復正常，癥狀緩解。脾功能亢進分為原發性和繼發性兩類。肝硬化引起的脾臟腫大屬于繼發性脾功能亢進。出現脾功能亢進，如果治療原發病效果不佳，可以考慮切除脾臟。切脾的指征是：一、脾大造成了明顯的壓迫癥狀。二、脾大出現了嚴重的溶血性貧血。三、血小板減少引起出血。四、粒細胞極度減少，并且有反復感染史。如果出現以上指征可以考慮切除脾臟。語音時長 1:42”
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-09 5346次
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肝硬化必須切脾嗎病情分析：在臨床上肝硬化的患者是不必須切脾的，主要是根據具體的病情來決定，期間如果肝硬化已經在失代償期并且出現非常明顯的脾腫大的情況就應該考慮做脾切除的手術治療了。意見建議：建議病人應該積極的服用恩替卡韋或者阿德福韋等抗病毒的藥物來進行治療，然后平時一定要嚴格的臥床休息，必要的情況下可以做硬化劑的治療來促進病情的恢復。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-03 1501次
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肝硬化晚期切脾怎樣病情分析：肝硬化晚期會出現一些嚴重的并發癥，門靜脈高壓可以導致脾臟增大，進一步出現脾功能亢進，脾功能亢進會造成血小板、白細胞的嚴重破壞，導致一些出血傾向。普通的只是牙齦出血，嚴重的可以導致消化道大出血，甚至危及到患者的生命。意見建議：所以肝硬化晚期可以考慮脾臟切除術，緩解脾功能亢進，預防出血的發生，可以起到較好的效果。
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-08-11 1802次
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肝硬化切脾好嗎肝硬化屬于一種慢性肝病，可由一種或多種原因引起，常見的是乙肝病毒，丙肝病毒以及長期酗酒引起來的，肝硬化代償期這種情況沒有很明顯的脾功能亢進導致的食管靜脈曲張，特別是上消化道出血，這種情況通常是不需要切脾的。如果肝硬化處于失代償期，合并食管靜脈曲張，特別是重度的食管靜脈曲張，以及有明顯的脾功能亢近，比
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2021-11-30 269次
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肝硬化失代償要切脾嗎關于肝硬化失代償期的時候，要不要切脾臟，主要是看脾臟功能亢進的程度，看血小板的水平，如果血小板水平特別低，脾臟而且又特別大，那么可能要進行脾臟的切除，需要綜合患者的實際的情況來進行考慮。如果患者的血小板沒有明顯的降低，僅僅表現為脾臟腫大，那么就不需要進行脾臟切除。肝硬化的治療，去除病因是最關鍵的，由
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 218次
