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下肢靜脈曲張手術怎么做

醫生主講實錄

下肢靜脈曲張手術有很多種,最原始、最古老的就是高位結扎剝脫手術。這個是在大腿根部有一個10公分的刀口,腿上哪個地方曲張、哪個地方有切口。最早的時候管這個手術叫十八刀,就是切口非常多。病人需要躺三天,住兩個禮拜,創傷比較大,也比較痛苦。

后來有這種改良的微創方案,包括激光、射頻。它就是不把血管抽出來,是通過腔內介入的方法,給它從血管里頭燒死,這是物理的高溫消融作用。它往往要結合小腿的血管點狀剝脫,或者是硬化劑的封閉。因為小腿的血管是跟神經挨著走的,燒血管的時候不可避免地會損傷神經,因此小腿的血管一般不太主張熱消融。

目前最先進的技術是通過超聲定位的血流改道技術,這個叫CHIVA手術。它不需要麻醉,局麻就可以了,通過超聲腿上定位兩三個、三四個小切口,局麻下找到這根血管一結扎就可以了。患者當時就能下地活動,避免了神經損傷、避免了復發的概率。

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