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醫(yī)生主講實(shí)錄

胸腺瘤是放射敏感的腫瘤,放射治療在胸腺瘤的治療中積累了比較完善的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。放療包括術(shù)后輔助放射治療,局部晚期切除困難者術(shù)前放療,以及術(shù)后復(fù)發(fā)無法切除患者的姑息放療。

第一,由于Ⅰ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率極低,術(shù)后放療對預(yù)后就無明顯作用,所以對于腫瘤完全切除的Ⅰ期患者術(shù)后不推薦放療。

第二,侵襲性胸腺瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為30%,中位復(fù)發(fā)時間約為3.8年。Ⅱ期患者術(shù)后放療的爭論較多,一些醫(yī)生認(rèn)為Ⅱ期患者術(shù)后放療是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,但也有不同觀點(diǎn),認(rèn)為腫瘤完全切除的Ⅱ期患者,術(shù)后放療與否與復(fù)發(fā)率無明顯相關(guān)性,并且認(rèn)為放療并不能減少胸膜或心包的種植。因此對于對于Ⅱ期患者術(shù)后放療仍有爭議。

第三,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤患者大多數(shù)研究結(jié)果表明,術(shù)后輔助或術(shù)前新輔助放療能減少腫瘤局部復(fù)發(fā)率,延長生存期和提高生活質(zhì)量。因此,對于不能手術(shù)或局部晚期胸腺瘤患者,放療的作用可使腫塊縮小,從而可能重新獲得手術(shù)機(jī)會。

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