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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。

急性膽囊炎的病人,大部分都是起病急驟,突發(fā)性的右上腹脹疼或者鈍疼,陣發(fā)性加劇,可有劇烈的惡心、嘔吐、腹部不適,這樣的病人可以引起寒戰(zhàn)、高熱、肝功能異常、膽紅素增高、膽汁性的皮膚瘙癢癥都可以有。

慢性膽囊炎的病人,一般的肝功能影響不厲害,不會引起膽紅素增高,轉(zhuǎn)氨酶增高,這部分病人,一般的情況不會引起皮膚瘙癢。但是個別病人,有時候藥物可以引起皮膚瘙癢,合并膽管結(jié)石的情況下,轉(zhuǎn)氨酶可以增高,膽紅素的增高,也可以引起皮膚瘙癢癥。

急性膽囊炎病人,先保守治療,可以輸液,應(yīng)用抗凝素,禁食水或者清淡飲食,保守效果好的話,可以繼續(xù)保守,如果保守效果腹疼加重,發(fā)燒加重、腹疼加重、發(fā)熱加重,出現(xiàn)腹膜炎的癥狀,可以在48到72小時之內(nèi),做膽囊切除手術(shù)。如果超過72小時以后,最好做膽囊造瘺手術(shù)。

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