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雙側上尿路結石的處理原則是什么

醫生主講實錄

雙側上尿路結石的處理原則是先治療腎功能較好一側的結石,條件允許可以同時對雙側進行治療。對于雙側輸尿管結石,如果腎功能正常或處于腎功能不全代償期,血肌酐小于178μmol/L,先處理梗阻嚴重一側的結石。

如果總腎功能較差,處于氮質血癥或者尿毒癥期,先治療腎功能較好一側的結石,條件允許可以同時對雙側進行治療,行經皮腎穿刺造口或者同時處理雙側結石。雙側輸尿管結石的客觀狀況相似,先處理主觀癥狀較重或技術上容易處理的一側結石。一側輸尿管結石、一側腎結石,需要先處理輸尿管結石,在處理過程當中建議參考總腎功能、分腎功能與患者的一般狀況。對于雙側腎結石一般先處理容易處理且安全的一側。

對于孤立腎上尿路結石或雙側上尿路結石致急性梗阻無尿的患者,應及時的外科處理,如不能耐受手術,應積極施行輸尿管逆行插管或經皮腎穿刺造口,待患者一般狀況好轉后,再選擇適當的治療。

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