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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝血管瘤,是肝膽外科一種常見(jiàn)的問(wèn)題,那么肝血管瘤其實(shí)不嚴(yán)重,大多數(shù)人是不需要治療的,那么肝血管瘤一般的情況下,它大多數(shù)它跟激素分泌有關(guān)系,特別是女性雌激素,所以在肝血管瘤的發(fā)病率中,男性和女性之比一般是1:3,也就是一個(gè)男性三個(gè)女性,那么肝血管瘤,我們不需要干預(yù),但是在什么狀態(tài)下干預(yù),我們一般指肝血管瘤大于五公分,而且這個(gè)病人可能會(huì)有癥狀,比如說(shuō),我正好肝血管瘤在左葉壓迫位,會(huì)感到飽脹,肝血管瘤靠后,這個(gè)病人有疼痛、感覺(jué)到背痛,有時(shí)候肝血管瘤很大,如果壓迫到膽道的話(huà),這個(gè)病人會(huì)出現(xiàn)黃疸。

那么有的情況下,肝血管瘤假如說(shuō),這個(gè)肝血管瘤特別巨大的話(huà),可能會(huì)引起這個(gè)病人的出凝血功能的障礙,這種狀態(tài)下是很危險(xiǎn)下,只有這種狀態(tài)下,當(dāng)然這種病人,只是一個(gè)少數(shù)的病人,另一些肝血管瘤它處于淺表的,在某些暴力的狀態(tài)下可以破裂,引起腹腔內(nèi)的大失血,但是這種比例的,發(fā)生比例也是非常少見(jiàn)的,那么肝血管瘤,我們目前的治療方式,主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療,那么我們?cè)谑中g(shù)治療方面,手術(shù)治療是治療肝血管瘤,最確定的治療,一般的情況下,目前通用的方式是,也是微創(chuàng),腹腔鏡下肝血管瘤的剝離,肝段的切除、肝血管瘤的縫扎,以及微創(chuàng)下的肝動(dòng)脈的結(jié)扎,然后這個(gè)微波射頻,或者肝動(dòng)脈的栓塞,那么非手術(shù)治療,我們一般指的這種血管瘤,在一定程度下它小于五公分,那么在這種情況下,我們可以做腹腔鏡下的,也可以做經(jīng)皮的,肝血管瘤的微波治療,肝血管瘤的射頻治療,那么特別大的血管瘤,我們可以做肝動(dòng)脈的栓塞,肝動(dòng)脈的結(jié)扎,因?yàn)楦窝芰龅墓┭饕獊?lái)源于肝動(dòng)脈,所以通過(guò)對(duì)肝動(dòng)脈的結(jié)扎,可以減少縮小肝血管瘤,但是不能達(dá)到徹底切除,徹底去除血管瘤的作用。

那么在血管瘤中,我們最常見(jiàn)的一型就是一般的情況下,肝血管瘤它可以,我們有幾個(gè)分型,那么肝血管瘤,在五公分以下我們叫小血管瘤,那么我們通常說(shuō)的血管瘤,指的是五到十公分的血管瘤,我們叫肝血管瘤,那么超過(guò)十公分到十五公分,之間的血管瘤,我們叫巨大血管瘤,還有一種血管瘤,大于十五公分我們叫特大血管瘤,那么特大血管瘤,對(duì)人的損害是相當(dāng)大的,那么我們最擔(dān)心的,我們可以,它可以引起出凝血時(shí)間的,出凝血功能損害,因?yàn)檠芰龊艽笠院螅罅康难鹤⒘鞯礁窝芰鰞?nèi),它可以引起,血小板的消耗和紅細(xì)胞的消耗,那么這種病人,可能出現(xiàn)貧血,可能出現(xiàn)出凝血功能的障礙,甚至發(fā)生DIC。

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