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醫生主講實錄

對于百分之六七十的慢性腎臟病患者,之所以能發現腎臟有問題,就是從日常的體檢發現的。那么日常的體檢,主要是檢測尿液的檢查,血液的檢查和影像學的檢查。其中血和尿的檢查,基本能排除百分之六七十的常見的腎臟病。對于血的檢查,我們首先查血常規,看看有沒有貧血,或者除了貧血以外還有沒有其他的一些證據,比如有沒有過敏,有沒有感染之類的。

血液里面第二個就是腎功能的檢測,腎功能檢測我們最常見的就是查肌酐、尿素氮、尿酸之類的檢查。如果醫院有條件,會做其他更精細的檢查,比如胱抑素C、肌酐清除率、腎早損、腎功能全項。這些檢測可能更早地發現腎臟是否有損傷。

往往尿液檢查主要查兩個方面:第一個就是尿常規的檢查,尿常規里面看看里面有沒有蛋白,有沒有紅白細胞,有沒有管型之類的。另外還對有些疾病要觀察他的尿的比重、尿的PH值。尿液檢查還有一個檢查就是24小時尿蛋白定量,這對于已經確認尿常規里面有尿蛋白的患者,是必須要查的。查這個看看你尿蛋白定量到底有多少。

由于高血壓腎病的患者增加,糖尿病腎病患者的增加,這種患者多數是以白蛋白為主。所以對于這種人群,我都建議這些患者及早地到醫院,查一個檢查叫尿微量白蛋白。因為對于很多糖尿病患者和高血壓患者,早期的普通的尿常規是不能發現腎臟是否有問題的。而尿微量白蛋白可以及早地給我們這方面信息,到底是不是已經由于高血壓或者糖尿病,導致了腎臟出現了損傷。所以對于這部分患者,要定期到醫院查一個尿微量白蛋白。

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