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托伐普坦片的用藥注意事項

醫生主講實錄

托伐普坦片,為選擇性血管升壓素V2受體拮抗劑,用于治療由充血性心衰,肝硬化以及抗利尿激素,分泌不足綜合征導致的低鈉血癥,成人常規推薦起始劑量為15毫克每天。根據血清鈉濃度調整劑量,最大劑量可增加至60毫克每天,最常見的不良反應包括口渴,口干、乏力、便秘,尿頻或多尿以及高血糖,長期、高劑量使用托伐普坦,可引起肝損傷,為降低肝損傷的風險,應該在開始使用托伐普坦之前,使用后18個月之內,每月監測肝轉移酶和膽紅素。在此之后應定期,如每3到6個月檢查,使用托伐普坦期間如有疲勞,厭食、上腹不適,小便顏色異常變深,或黃疸等可能預示肝損傷,或肝損傷惡化的癥狀,應立即進行肝功能檢測。托伐普坦片與克拉霉素,伊曲康唑、利福噴汀,巴比妥類藥物、苯妥英鈉,卡馬西平、西柚汁等合用時,存在著相互作用,在用藥前請咨詢醫生或藥師,為評價本品的治療效果。由于過快糾正低鈉血癥,可引起滲透性脫髓鞘作用,導致構音障礙,吞咽困難、嗜睡,情感改變、強癲癇發作,昏迷和死亡,托伐普坦片的初次給藥,和再次給藥,應當在能夠密切監測患者,血清鈉的醫院里進行。

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