在門診看病也是經(jīng)常會有人問，他說我這個是不是風(fēng)濕啊，有的一上來關(guān)節(jié)疼就說，想要給他一個結(jié)果，其實類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么，我們最早的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎，我們過去也叫風(fēng)濕熱，當(dāng)然現(xiàn)在有一個名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念，那么它最常見的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，甚至?xí)邪l(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會升高，隨著抗感染治療的話，它的滴度會下降，那么就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實是一個廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關(guān)節(jié)肌肉痛的，這種風(fēng)濕病，他都叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是我理解的，你這個問題應(yīng)該是，就是剛剛我說的，鏈球菌感染后的這種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，剛才我前面已經(jīng)講到了，它主要表現(xiàn)為一個僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關(guān)節(jié)受累為主，比如說手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，包括腕關(guān)節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關(guān)節(jié)等等一些，那么它往往就是，會伴有這種僵硬晨僵，然后關(guān)鍵是他那化驗，化驗的話，大多數(shù)抗鏈O是正常的，但是也有的人會升高，是可能他以前就高過，但最主要的是他會有，70%左右的人，會類風(fēng)濕因子陽性，那么CCP抗體的話，有百分之七八十都是陽性，有時候影像學(xué)方面也會，如果時間長了他會出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會有關(guān)節(jié)的那種破壞，我們叫蟲蝕樣的改變，那么跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，顯然這兩個病是不一樣的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別
劉堅副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-10-104176次
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別從國人的觀念當(dāng)中，關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動受限，都源于風(fēng)濕，當(dāng)然這個風(fēng)濕概念，可能源于中醫(yī)，把任何的關(guān)節(jié)疾病都?xì)w結(jié)于風(fēng)濕這個詞。但是從我們西醫(yī)的角度出發(fā)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是兩種不同的疾病。首先風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于感染性鏈球菌感染所導(dǎo)致的，它不光是使得關(guān)節(jié)受到影響，而且會影響到心臟等等、其他的器官，所以說它的疾病比較急，而且發(fā)生在兒童、青壯年的身上。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它的發(fā)病原因是不同的，盡管它的發(fā)病原因目前尚不明確，但是我們可以確定，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。它源于自身的免疫系統(tǒng)，造成了對關(guān)節(jié)以及其他的組織發(fā)生攻擊，最終造成了疾病的發(fā)生。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它的發(fā)病也明顯的不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)發(fā)生在大關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是出現(xiàn)于小關(guān)節(jié)，對稱性、持續(xù)性，患者多是青壯年的女性，多發(fā)生于晨僵、疼痛、關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重的時候，關(guān)節(jié)會造成破壞造成關(guān)節(jié)的畸形、功能下降，通常來說風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般治療之后預(yù)后良好，不會形成明顯的關(guān)節(jié)畸形，造成關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的后果。但是它對心臟的影響，我們需要注意，但是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由于目前治療手段的限制，它對于關(guān)節(jié)的破壞還是比較嚴(yán)重的，會造成比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎我們需要根據(jù)正規(guī)的治療方案，來進(jìn)行正規(guī)的治療。比如說我們可以服用甲氨蝶呤等等，免疫抑制劑進(jìn)行治療。由于患者對于臨床上這些藥物，副作用不能耐受，或者這些藥物的作用，并不是特別明顯，所以我們需要采用其他的治療手段，近年來出現(xiàn)了一種新的口服的JAK抑制劑，也就是托法替布，可以補(bǔ)充部分患者。由于使用甲氨蝶呤療效不明顯，或者無法耐受的時候。比如說捷維枸櫞酸托法替布，可以聯(lián)合甲氨蝶呤，或者單獨使用，它的有效性和安全性與生物制劑都比較相似，可以很好地緩解，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們需要正規(guī)地治療，避免采用盲目地聽信偏方等等治療。對于各種服用的藥物，需要咨詢醫(yī)生以及藥師，才能更好地使用避免發(fā)生副作用。
04:07
陳堅
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-09 3661次
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之間的區(qū)別，這是完全不同的兩個疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指的是鏈球菌感染以后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫痛的癥狀，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀，這叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它是跟明確的鏈球菌的感染是相關(guān)的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是多病因的疾病，跟我們的這些環(huán)境，還有多病因的自身免疫性的疾病，它的主要的基礎(chǔ)是滑膜炎，是關(guān)節(jié)囊滑膜的炎癥的，兩個是不一樣的疾病。而且這兩個疾病，它的治療的方式也是不一樣的，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有的病人會合并心臟的受累，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心臟受累的，比例相對來說要低很多。
01:13
周文煜
副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院
2018-11-06 23202次
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最大的區(qū)別在于原因不一樣，引起的臨床表現(xiàn)也有很大區(qū)別，最終的預(yù)后也有很大區(qū)別。首先，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原因并不清楚，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于乙型溶血性鏈球菌感染后導(dǎo)致的一種全身性自身免疫反應(yīng)。第二在臨床癥狀上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是累及到近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性，而且癥狀呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是累及到踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，而且呈游走性發(fā)生，一般關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)半個月左右就可以消失。而在預(yù)后方面，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果不積極的治療，預(yù)后比較差，會發(fā)生很高的致殘率。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)不會遺留關(guān)節(jié)畸形，如果患者同時合并心臟病變會導(dǎo)致預(yù)后比較差。語音時長 01:28”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-01 2714次
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性，以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，通常所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸痛、紅腫為特征，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，寒冷、潮濕可誘發(fā)本病，下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最常受累，雖然近幾十年來，風(fēng)濕熱的發(fā)病率已顯著下降，但非典型風(fēng)濕熱及慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非少見。語音時長 1:22”
王彥焱
副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-08-31 5515次
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別是什么病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種疾病，兩者的區(qū)別是發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是免疫系統(tǒng)對正常的關(guān)節(jié)組織進(jìn)行錯誤的攻擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)；而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會有關(guān)節(jié)晨僵的臨床表現(xiàn)，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有。意見建議：不管是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都要積極進(jìn)行治療，在西醫(yī)上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行抗炎抗風(fēng)濕治療，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行抗感染鎮(zhèn)痛治療。在中醫(yī)上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都?xì)w屬于痹證的范疇，一般是由于風(fēng)寒濕等外邪侵襲導(dǎo)致的，可以在中醫(yī)師的辨證下使用祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)的藥酒進(jìn)行治療，比如壯骨藥酒。 如需用藥或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
李云愷
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2022-09-01 802次
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是很大的。前者好發(fā)生于中年女性，后者好發(fā)生于學(xué)齡期兒童和青少年。前者類風(fēng)濕因子明顯升高，而后者往往是抗鏈O明顯升高。前者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，而后者經(jīng)有效治療后，關(guān)節(jié)功能多可完全恢復(fù)，不遺留畸形的。意見建議：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都屬于風(fēng)濕性的疾病，一旦診斷成立，一定要盡早開始正規(guī)有效的治療，還要注意休息，注意保暖，避免感染，平時也要定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-25 1404次
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別通常有病變部位、病因、癥狀、性質(zhì)、病情嚴(yán)重程度等。1、病變部位：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常發(fā)生于下肢的膝蓋、髖、腳踝，上肢的肘、腕、肩部等關(guān)節(jié)部位。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在四肢的小關(guān)節(jié)，例如指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。2、病因：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般由于不良生活習(xí)慣、飲食不合理、抽煙、喝酒、感
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023-11-22 0次
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在誘因、癥狀，以及治愈效果上。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與氣候變化存在著較大的關(guān)系，多發(fā)生在冬春陰雨季節(jié)，也就是說，潮濕和寒冷是其發(fā)病的重要誘因。發(fā)病后，該病主要侵犯人體的大關(guān)節(jié)部位，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，主要癥狀為關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)生對稱性、游走性的疼痛感，部分患者還會出
殷彩梅
主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2022-08-09 152次
