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• 什么是肝硬化的代償期和失代償期

  肝硬化分為兩個階段，第一個階段稱為代償期，第二個階段稱為失代償期，也就是我們一般說的早期和晚期。代償和失代償，其實是有著比較嚴(yán)格的區(qū)分的，因為在代償期，通常不會出現(xiàn)并發(fā)癥，治療上與慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和多種的慢性肝炎的臨床表現(xiàn)和治療方式，是基本相似的。但是肝硬化的失代償期，通常與肝硬化的多種嚴(yán)重的并發(fā)癥是相關(guān)的。一般來說，一旦出現(xiàn)了肝硬化腹水、消化道大出血、肝性腦病等這樣一系列的肝硬化并發(fā)癥，我們就稱為患者進入到了，肝硬化的失代償期，或者說是晚期。這樣的患者通常，一是生存期比較短，二是有多種的肝硬化并發(fā)癥，通常具有非常嚴(yán)重的致死性，也就是不良的后果，經(jīng)常是需要進行住院支持和醫(yī)療照顧的。因此肝硬化的代償期和失代償期，要進行嚴(yán)格的區(qū)分，要分不同的情況，進行不同的治療。

  

  01:37
  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-07 18024次

• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因為肝硬化的基礎(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25502次

• 什么是肝硬化代償期
  肝硬化代償期，大部分患者無癥狀或癥狀較輕，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等癥狀，多呈間歇性，長于勞累、精神緊張或伴隨其他疾病出現(xiàn)。休息及助消化的藥物可緩解，患者營養(yǎng)狀態(tài)尚可，肝臟是否腫大，取決不同類型的肝硬化，脾臟炎門脈高壓常有輕、中度腫大，肝功能的實驗室檢查正?；蜉p度異常。
  語音時長 1:05”
  符艷花 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-12-02 3060次

• 代償期肝硬化
  代償期肝硬化有可能會有肝炎的臨床表現(xiàn)，起病比較隱匿，往往會有輕度的乏力、腹脹、肝脾輕度的腫大、有輕度的黃疸、肝掌，蜘蛛痣，這一時期屬于代償期，患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，肝功能有可能表現(xiàn)為正常，或者是輕度的異常，一般情況下如果處于代償期，能夠早期規(guī)范的治療，那么患者往往能夠很快的好轉(zhuǎn)。一般情況下在代償期進行檢查的話，化驗肝功能，有可能是輕度的異常，但是如果到了失代償期，患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，患者會有明顯的乏力、消瘦、面色灰暗、尿少、下肢水腫、食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂，甚至出現(xiàn)吸收不良綜合癥。肝炎型糖尿病有可能出現(xiàn)多尿、多食，也有可能會出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜，另外會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著、雙下肢水腫、腹腔積液、胸腔積液等，另外會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾大、脾功能亢進、門靜脈側(cè)支循環(huán)建立，食管胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致上消化道出血、肝性腦病、昏迷等。
  語音時長 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 4025次

• 什么是肝硬化代償期
  病情分析：肝硬化代償期指的是肝臟的功能在代償期的肝硬化狀態(tài)。肝硬化是由多種慢性肝病導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的終末期肝病狀態(tài)，代償期肝硬化指的是早期肝硬化，肝臟功能在代償范圍以內(nèi)，屬于疾病的早期，如果沒有及時的控制疾病，會進一步的進展，發(fā)展為失代償期的肝硬化，此時會有一些比較復(fù)雜的并發(fā)癥，包括腹水，消化道出血，肝性腦病等，應(yīng)該及時的治療。意見建議：肝硬化具有嚴(yán)重的危害性，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療，平時保持良好的生活飲食習(xí)慣，不要大量的飲酒，不要熬夜勞累，不要暴飲暴食，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，及時的發(fā)現(xiàn)和治療各種急慢性的肝病，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-07-01 1801次

• 什么是代償期肝硬化
  病情分析：代償期肝硬化指的是早期肝硬化，肝功能在代償期范圍以內(nèi)。肝硬化是臨床常見的肝病，來自于一些慢性肝炎，比如慢性乙肝，慢性丙肝，酒精性肝病，自身免疫性肝病等，通過長期持續(xù)的肝臟損傷，逐漸的形成肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，肝硬化根據(jù)病情的輕重以及病程的不同，可以分為代償期肝硬化也及失代償期肝硬化，代償期肝硬化的肝功能在代償期范圍以內(nèi)，肝臟的功能沒有受到過于嚴(yán)重的損傷，并且沒有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果能及時的治療，預(yù)后比較好，甚至可以有效地逆轉(zhuǎn)。意見建議：肝硬化的危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該做好疾病的預(yù)防和治療，平時要注意良好的生活飲食習(xí)慣，避免長期的飲酒，科學(xué)合理的膳食，避免脂肪肝的發(fā)生，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，良好的心態(tài)，不要熬夜勞累等，及時的發(fā)現(xiàn)和治療各種病毒性肝炎，更好的預(yù)防肝硬化的發(fā)生。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-13 1402次

• 肝硬化代償期飲食
  肝硬化代償期，肝臟功能欠佳，但是還不至于發(fā)生衰竭，所以還能維持機體需要，此時飲食應(yīng)該注意營養(yǎng)，可以給予高蛋白，高維生素食物，容易消化的食物，蔬菜類可以進食小白菜，油菜，茄子，甘藍(lán)等，以燉菜為主，盡量不要生吃蔬菜，水果可以吃香蕉，蘋果，獼猴桃，鮮桃，西瓜等，避免進食油炸食品，不容易消化的高脂肪食物，比
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-02-27 3131次

• 肝硬化失代償期出血
  肝硬化失代償期出血的原因有以下三個方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 169次