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老年人膽囊結石是否要手術呢?

醫生主講實錄

老年人的膽囊結石是我們在臨床上碰到一個比較常見的問題,往往是一個比較棘手的問題。因為現在隨著人們健康水平的提高,一些藥物的逐漸改善,很多藥物治療效果的提高,平均壽命都在不斷的延長。所以現在很多老年人,包括80歲以上的老年人,這種膽囊結石的問題其實是應該值得引起注意的問題。

很多老年人結石,都是很多年,十年以上甚至二三十年的膽囊結石。他們覺得這個結石又沒有發作過,也沒有任何癥狀,對我沒有任何影響,那我就可以不去治療了。但我們感覺通過這些年的觀察,我們覺得越是老年人膽囊結石,特別是在六七十歲的時候,在身體情況還是比較好的情況下,沒有太多并發癥,耐受手術也沒有太大問題的,這種情況下,如果一旦發生膽囊結石,還是要積極的進行手術治療的。

因為這個時候如果你要不去治療,等到真正的年齡再大了以后,他的心腦血管,包括呼吸系統,有各方面的并發癥,合并癥可能會越來越多,年齡大了以后,他對手術的耐受性也比較差了,可能手術風險就相對來說更高。可能不是一個大手術,但是對高齡老人就成了一個風險很高的手術。

所以這種情況下,我們建議如果能耐受手術,還是要積極的進行手術治療。因為手術膽囊切除以后對人體的健康沒有什么太大的影響,而帶著這個結石可能就是一個定時炸彈。可能你以前十年、二十年都沒有犯過,但是隨著年齡增長,你可能慢慢血糖又出現問題了,血糖控制不好本身就是容易繼發感染的誘因,再加上結石,再加上消化系統功能的減退,可能不知道什么時候膽囊結石發作。這種情況下,一旦發作,我們真的是很棘手。

有的老年人膽囊結石確實是該手術了,但是他耐受不了,又不愿承擔一些風險來做手術,他就保守。但是保守以后很快又反復發作,這樣來來去去的,可能有些還會繼發膽管結石。這樣治療起來可能就更困難了,給病人帶來后期對生活質量影響也是非常大的。甚至有的可能很多東西都不敢吃,營養狀況也會下降,整個的人體的身體狀況就會逐漸下降。

所以我們覺得,如果是在六七十歲,身體比較好的情況下,如果發現有明確的膽囊結石,該手術的還是要積極的盡早手術,以避免給自己日后帶來很多不必要的麻煩。

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