糖尿病會引起非常多的并發(fā)癥，可以涉及到人體的每一個血管。糖尿病的并發(fā)癥，主要影響的是我們的血管，一般有微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥。
所謂微血管，就是說我們的微小血管，比方說糖尿病的眼底、視網(wǎng)膜、血管的病變，我們就叫糖尿病的眼病。糖尿病神經(jīng)病變，尤其是周圍神經(jīng)病變，指的是滋養(yǎng)周圍神經(jīng)的，這些血管出現(xiàn)了問題。包括有糖尿病腎病，這都屬于糖尿病的微血管病變。還有包括一些病人聽力不好，我們認為它是滋養(yǎng)微聽神經(jīng)的微循環(huán)的障礙，導(dǎo)致的病變。還有糖尿病病人會出現(xiàn)植物神經(jīng)的功能紊亂，比方說腹瀉、便秘、便秘腹瀉交替、胃輕癱吃不下去飯、心率加快、血壓的變化，這些都跟我們的微循環(huán)是有關(guān)系的。
糖尿病的大血管病變，主要指的是心腦血管疾病，還有糖尿病病人的下肢大血管的病變。包括我們說的冠心病、腦血管病，比如心梗、心絞痛、腦梗、腦出血；還有糖尿病足，糖尿病下肢血管閉塞，這些都屬于糖尿病的并發(fā)癥。還有一個問題，是不是血糖越高，越容易得并發(fā)癥，這個首先明確告訴大家，并發(fā)癥肯定跟血糖有關(guān)系，但是大的概率研究，是血糖越高越容易得并發(fā)癥，同時我們要告訴大家的是，血糖如果過低或者波動過大，也更容易導(dǎo)致并發(fā)癥。
所以我們要把血糖控制在適度的范圍，比方說糖化血紅蛋白在7左右，6.5到7可能比較安全，并發(fā)癥的發(fā)生率相對比較小。同時我們要求糖化血紅蛋白7左右的時候，波動要比較小，就是我們的血糖，每一瞬間高低的波動，也要比較小，才不容易有這種血管的并發(fā)癥。另外，如果在血糖低于6.5，甚至是更低的時候，也要考慮病人是不是用了一些，容易導(dǎo)致低血糖的藥物，是不是存在低血糖。如果他存在低血糖，對他的并發(fā)癥的風(fēng)險，心腦血管的風(fēng)險會更大。所以說我們現(xiàn)在的概念是血糖應(yīng)該適度，不要過低也不要過高，我們要強調(diào)的，除了糖化血紅蛋白本身，還要強調(diào)血糖的波動性。
