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帕金森病與阿爾茨海默病有何區別

醫生主講實錄

帕金森氏病與阿爾茨海默病有一些共同點,但是主要是有很多區別的。共同點就是神經科常見的疾病,而且是屬于神經科最常見的兩種變性性疾病。變性性疾病就是各種致病因素在腦內,導致神經元細胞緩慢的死亡,伴有膠質細胞增生,這種屬于神經變性病。而且神經變性病是有一大類的,但是在致病的機理上,包括臨床表現上,包括治療上,帕金森氏病與阿爾茨海默病是完全不同的。

像阿爾茨海默病病變的部位是位于顳葉內側海馬,包括整個皮層;帕金森氏病病變的主要位置是黑質紋狀體,那么更多的是中腦黑質的細胞減少引起了它所分泌的多巴胺神經遞質減少,所以相對應的機理不同,它的臨床表現也不同。

阿爾茨海默病更多的表現是認知功能障礙,皮層功能病變為主,包括記憶力、語言功能下降、空間定向力下降,包括出現精神行為異常。帕金森氏病更多是表現為運動功能異常,我們常見的是震顫。很多人發現手抖,會擔心帕金森氏病。其實帕金森氏病還有一個最核心的癥狀,就是運動遲緩。

這一類患者他在活動的時候很不方便,想做什么事都比別人慢半拍,會很緩慢啟動很緩慢,另外最后控制還控制不住。所以很多帕金森氏病,它表現為慌張步態,就是他走路剛開始的時候會很緩慢,但是越走越快最后剎不住車,所以很容易摔倒。當然帕金森氏病還伴有其他的面具臉、肌肉強直等等。

對于阿爾茨海默病治療上,其實我們常用的藥物主要是一些膽堿酯酶抑制劑,NMDA受體拮抗劑。但是帕金森氏病,大家都已經知道它主要是由于多巴胺的神經遞質減少,所以我們目前主流上還是給予補充相應的多巴胺神經遞質,臨床上常用的是美多巴。當然還有很多很全面的治療,包括保護神經元、對癥支持處理,包括護理,這些都是很細節方面的。

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