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  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關節(jié)炎，就是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)和腕關節(jié)這些受累；另外會有三個以上關節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關節(jié)區(qū)的近關節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14177次

• 痛風是不是風濕

  風濕病，它的范圍是非常廣的，它包括十大類，一百多種疾病。痛風是劃歸我們代謝性的關節(jié)性的疾病這一章里面的，所以它痛風是屬于風濕病。痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關節(jié)疼，發(fā)病急，關節(jié)部位出現(xiàn)嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。

  

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  楊惠琴 主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-16 16773次

• 怎么查是不是得了新型肺炎
  檢查是否存在新型冠狀病毒肺炎，一般是進行肺部CT，血常規(guī)檢查，必要的時候進行新型冠狀病毒核酸檢測。1.典型的肺部CT表現(xiàn)為早期多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，之后會進展為雙肺多發(fā)磨玻璃影浸潤影，嚴重的病人可以出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。2.血常規(guī)早期表現(xiàn)為白細胞總數(shù)正?；蛘邷p少，淋巴細胞數(shù)值減少。3.新型冠狀病毒核酸檢測(+)就可以確診，但是要注意，如果符合疑似病例診斷標準。新型冠狀病毒核酸檢測(-)，并不能完全排除診斷，必要的時候要考慮進行反復的檢測新型冠狀病毒核酸，防止出現(xiàn)假(-)的可能性。
  語音時長 01:12”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 1421次

• 硬皮病是不是類風濕
  硬皮病不是類風濕，硬皮病和類風濕關節(jié)炎，是兩種完全不同的疾病，都歸屬于風濕性疾病。其中硬皮病，它主要是以局限性或者彌漫性皮膚增厚纖維化為特征，同時可以出現(xiàn)心臟，肺臟，腎臟以及關節(jié)肌肉受累，是一種全身性疾病。而類風濕關節(jié)炎它主要是以對稱性、多發(fā)性關節(jié)腫痛為臨床特征，同時也可以累及到肺臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等器官，也屬于一種全身性疾病。硬皮病它的主要臨床特點是以皮膚病變?yōu)橹鳎饕憩F(xiàn)為手指、顏面部的皮膚非凹陷性的水腫以及增厚，發(fā)硬等改變。而類風濕關節(jié)炎主要是以雙手腕關節(jié)以及指間關節(jié)的腫脹疼痛為特點。
  語音時長 01:17”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-17 2600次

• 怎么檢查是不是有類風濕
  類風濕是一種自身免疫性疾病，這種疾病的檢查主要是通過血液檢查來進行明確，主要是類風濕因子，紅細胞沉降率以及c反應蛋白等等。這還要積極的結合患者的癥狀，比較常見的就是類風濕性的關節(jié)炎就會引起小關節(jié)對稱性的多發(fā)性的疼痛，晨僵及活動受限。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-08 1803次

• 怎么查是不是肝炎
  病情分析：要明確是不是肝炎，可以通過肝功能檢查來明確。如果肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶等指標升高，說明是肝炎疾病。肝炎是一個比較籠統(tǒng)的概念，包括的種類非常的多，比如病毒性肝炎，藥物性肝炎，脂肪性肝炎，酒精性肝炎等。意見建議：對于肝炎，應該進一步的根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及檢查來明確具體的肝炎類型。同時要評估具體的病情如何，制定進一步的治療方案。必要時對病毒性肝炎還要進行隔離。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-10-22 1301次

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  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-05 0次

• 類風濕因子高是不是就是類風濕
  類風濕因子高是診斷類風濕關節(jié)炎的一個重要指標，但并不意味著類風濕因子高就一定患有類風濕關節(jié)炎。類風濕因子是一種自身抗體，具有遺傳性，家族中有類風濕疾病史會增加類風濕因子高的幾率。長時間生活在寒冷、潮濕的環(huán)境中，可能會導致關節(jié)受到寒冷刺激，進
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-08-09 0次