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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 5828次

• 血胸是怎么引起的

  血胸是怎么回事，又是怎么引起的？血胸可以有以下來(lái)源，肺組織裂傷出血。因肺動(dòng)脈壓力較低(為主動(dòng)脈的1/6～1/4)，出血量小，多可自行停止。胸壁血管破裂出血(肋間血管或胸廓內(nèi)血管)，出血來(lái)自體循環(huán)，壓力較高，出血量多，且不容易自行終止，常常需要利用手術(shù)止血。心臟或大血管出血(主動(dòng)脈、肺動(dòng)、靜脈、腔靜脈等)多為急性大出血，出現(xiàn)失血性休克，若不能及時(shí)搶救很可能導(dǎo)致死亡的發(fā)生。引發(fā)血胸可能有以下幾點(diǎn)原因：第一個(gè)是由外傷引起來(lái)的血胸，有明確的外傷史，如墜落傷、撞傷、刀刺傷等原因引起的胸部損傷，導(dǎo)致了胸腔臟器的破裂，造成血胸。第二個(gè)常見(jiàn)的就是腫瘤，胸腔、肺、氣管、食道、肋骨、心臟這些有了腫瘤以后，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了正常的胸膜，導(dǎo)致了胸膜的滲出，造成血胸。第三個(gè)常見(jiàn)的就是老年人胸腔臟器的損傷、衰退，造成了一種自發(fā)性的血胸。第四個(gè)感染，有時(shí)候胸膜、肺臟，導(dǎo)致感染引起來(lái)的局部組織的脆弱，通過(guò)咳嗽、身體的扭動(dòng)也可以造成血胸。

  

  02:05
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2715次

• 血胸的血在胸膜腔嗎
  血胸的血是在胸腔內(nèi)部，不是在臟層胸膜和壁層胸膜之間的這個(gè)胸膜腔內(nèi)，所以雖然血胸會(huì)導(dǎo)致肋膈角消失，但是不代表這個(gè)血胸的血液積聚在胸膜腔。出現(xiàn)胸腔積血之后很多就是會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咳痰，而且有嚴(yán)重的紫紺和呼吸困難。所以應(yīng)該早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，這樣才會(huì)使肺組織壓迫減輕，肺復(fù)張之后肺的功能就會(huì)恢復(fù)，就會(huì)使臨床癥狀像胸悶、氣促、紫紺、呼吸困難，這些癥狀得到明顯的緩解，然后應(yīng)該使用抗生素預(yù)防感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-30 1630次

• 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性血胸的征象有哪些
  如果胸膜腔內(nèi)發(fā)生的進(jìn)行性的血胸，可以發(fā)現(xiàn)在血常規(guī)的復(fù)查中，可以發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)的降低，而且有一個(gè)嚴(yán)重貧血的現(xiàn)象。病人會(huì)臉色發(fā)干，嘴唇青紫，逐漸的出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)的這些狀況。而且進(jìn)行性的血胸，對(duì)肺組織有明顯的壓迫，明顯的壓迫就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，所以有嚴(yán)重的呼吸困難、端坐呼吸，甚至是急促的喘氣。然后我們?cè)谛碾姳O(jiān)護(hù)上，也可以看到血壓一直在下降，血氧飽和度一直在下降，心率在上升，這些都是進(jìn)行性血胸的征象。出現(xiàn)了這個(gè)情況，一定要及時(shí)的做胸腔穿刺閉式引流，然后抗血抗治療，而且要做開(kāi)胸手術(shù)或者是內(nèi)鏡手術(shù)找到原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-23 2061次

• 胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性血胸的征象有哪些
  病情分析：進(jìn)行性血胸患者在做血常規(guī)檢測(cè)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)降低，當(dāng)時(shí)患者可能會(huì)伴有呼吸困難，面部蒼白，血壓下降等征象，患者確診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下將胸腔內(nèi)的積血排出，以免導(dǎo)致胸腔感染，肺炎等。意見(jiàn)建議：患者在手術(shù)后要注意休息，不能過(guò)多勞累，家屬在護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻觀察引流管中血液的顏色，量等變化，并且要協(xié)助患者翻身，拍背。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1201次

• 進(jìn)行性血胸胸膜腔穿刺不出血為什么
  病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，進(jìn)行性血胸如果胸膜腔穿刺不出血可能是由于穿刺不到位導(dǎo)致，也可能是由于血液凝固造成的。患者發(fā)生血腥后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)將血液抽出。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，并且要保持病房的安靜，讓患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境。家屬在護(hù)理過(guò)程中，要鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，促使肺的擴(kuò)張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1401次

• 血胸的血會(huì)凝住嗎
  一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，可發(fā)生凝固。具體機(jī)制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細(xì)胞等成分，胸腔是比較特殊的，因?yàn)榉问窃诓煌５睾粑模敲葱厍焕锏难簳?huì)隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無(wú)法形成纖維蛋白多聚體，不出現(xiàn)血凝塊，即一般的出血在胸
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-07-16 1561次

• 血胸的癥狀
  胸膜腔的積聚血液叫做血胸，它是由胸部受到銳器的傷害或者槍彈的傷害造成胸部的穿透性的損傷或者擠壓、肋骨的骨折等造成的胸部損傷引起來(lái)的血胸，也叫創(chuàng)傷性血胸。如果發(fā)生了不明原因或因醫(yī)源性造成血胸叫做自發(fā)性血胸。血胸經(jīng)常和氣胸同時(shí)發(fā)生的時(shí)候叫做血?dú)庑兀谛夭縿?chuàng)傷的病人中血胸是常見(jiàn)的，血胸中的出血有可能會(huì)由肺
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-02-12 1895次