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• 低位肛瘺手術(shù)前必須灌腸嗎

  灌腸現(xiàn)在其實(shí)比較時(shí)髦的叫清腸毒素，用咖啡灌腸，我個(gè)人認(rèn)為肛瘺手術(shù)還是要灌腸，因?yàn)槿绻还嗄c的話，肛管周圍有很多大便，做手術(shù)的過(guò)程中這些糞便，會(huì)污染切口，術(shù)后感染的概率會(huì)更高一點(diǎn)，感染的話可能使肛瘺手術(shù)一些復(fù)發(fā)，或者是這一些因素，我比較保守還是建議灌腸，可能有一些激進(jìn)的醫(yī)生會(huì)說(shuō)不用灌腸，但是我覺得還是灌腸相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，跟灌腸這一點(diǎn)小小的痛苦來(lái)相比較，肛瘺復(fù)發(fā)我想你對(duì)它的恐懼應(yīng)該更大。

  

  00:55
  韓魯浙 副主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-06-20 6405次

• 肛乳頭肥大必須手術(shù)嗎

  肛乳頭肥大是否要做手術(shù)要分情況。正常的肛乳頭是非常小的，它的正常體積一般可能是小米粒到大米粒大小，這種體積的肛乳頭肥大往往是在進(jìn)行肛門指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以也就不需要治療。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)肛乳頭會(huì)越來(lái)越大，甚至脫出至肛門外，影響患者排便后清洗，或者導(dǎo)致患者有異物感，這種肥大的肛乳頭是需要經(jīng)過(guò)手術(shù)切除的。也只有通過(guò)手術(shù)切除才能使肥大的肛乳頭完全消失，達(dá)到治愈。通過(guò)使用藥物只能暫時(shí)控制癥狀，并不能使肥大的肛乳頭縮小或者消失。所以，在臨床上對(duì)于癥狀比較明顯的肛乳頭肥大的患者，主要是脫出癥狀比較明顯的患者，需要手術(shù)治療。

  

  01:37
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2021-11-06 3509次

• 哪些是低位直腸癌保肛手術(shù)前的必須檢查
  對(duì)于低位直腸癌，保肛手術(shù)在手術(shù)前的檢查一般來(lái)說(shuō)有以下幾個(gè)：第一，電子結(jié)腸鏡，電子結(jié)腸鏡不只能夠看到直腸的情況，還可以看到直腸以上乙狀結(jié)腸或者結(jié)腸的情況，因?yàn)橹蹦c癌雖然只是直腸部位發(fā)病，但是我們常規(guī)也要檢查結(jié)腸情況。第二，盆腔的CT或者核磁共振，有條件最好做核磁共振，因?yàn)榭梢粤私庹麄€(gè)直腸旁邊的情況，有時(shí)候還可以進(jìn)行三維成像來(lái)了解直腸旁邊器官浸潤(rùn)情況，以及有無(wú)轉(zhuǎn)移情況。第三，胸部CT，腹部CT以及心電圖，包括凝血項(xiàng)，以及傳染病，還有血常規(guī)，肝腎功等等，這些是常規(guī)的必須做的檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-02-06 1600次

• 直腸癌低位保肛手術(shù)
  直腸是指距離肛門15厘米之內(nèi)的遠(yuǎn)側(cè)的大腸，一般將距離肛門7厘米以內(nèi)的直腸稱為下段直腸，7到11厘米之內(nèi)的直腸叫中段直腸，11到15厘米的直腸叫做上段直腸。臨床上所說(shuō)的直腸低位保肛手術(shù)是指距離肛門7厘米內(nèi)的下段直腸的手術(shù)，下段直腸癌的手術(shù)，如果是切除太多，可能無(wú)法保留肛門。如果是切除距離不足，又可能留下日后癌癥復(fù)發(fā)的隱患。傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō)，距離下面切緣就是遠(yuǎn)側(cè)切緣，距離癌癥的距離要大于5厘米，近幾十年來(lái)認(rèn)為，距離就是大于2厘米已經(jīng)夠了，這些觀點(diǎn)主要依據(jù)于下面的證據(jù)：第一，癌癥向腸壁內(nèi)的遠(yuǎn)處浸潤(rùn)不多見，如果有也很少超過(guò)2厘米。第二，如果有癌癥，癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移蔓延的，往往是愈后比較差的，患者往往是保不保肛都無(wú)法治愈直腸癌的。第三，一些有影響的學(xué)者，報(bào)道保肛手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和遠(yuǎn)距離肛門的距離關(guān)系不大，所以就目前來(lái)說(shuō)，直腸癌低位保肛手術(shù)只要癌腫距離肛門在5厘米以上，臨床上基本上可以做到保肛手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-17 6781次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)的條件是怎樣的
  病情分析：低位直腸癌保肛手術(shù)的條件就是腫瘤的下緣距離肛門要超過(guò)5個(gè)厘米。另外就是患者沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，心肺功能可以耐受手術(shù)的治療。意見建議：直腸癌一旦確診以后還是要完善相關(guān)檢查看是否有轉(zhuǎn)移的情況，只要是沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，患者可以耐受手術(shù)，一般都是推薦第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療，目前也都是在腹腔鏡下完成根治性的手術(shù)。
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 1603次

• 直腸癌低位保肛手術(shù)怎么做
  病情分析：臨床上在5-8厘米之內(nèi)的直腸惡性腫瘤屬于低位直腸癌。低位直腸癌的保肛治療，一般可以選擇腹腔鏡和開腹手術(shù)。意見建議：手術(shù)中距離腫瘤遠(yuǎn)端2厘米切斷腸管，然后距離腫瘤近端10厘米切斷腸管，移除腫瘤后近遠(yuǎn)端結(jié)腸進(jìn)行吻合。由于低位直腸癌保肛有腸管術(shù)后糞瘺的風(fēng)險(xiǎn)，所以常規(guī)要進(jìn)行回腸預(yù)防性造口。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-05 3602次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)有哪些
  低位直腸癌保肛手術(shù)的手術(shù)方式主要有以下幾種：第一，經(jīng)腹直肌前切除術(shù)，也就是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是只適用于腹膜返折以上的腫瘤。第二，經(jīng)肛門結(jié)腸-肛管吻合術(shù)，這個(gè)手術(shù)方式適用于無(wú)法使用吻合器的患者，一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)保留了肛門的內(nèi)括約肌。第三，經(jīng)括約肌間直腸切除術(shù)，也叫ISR手術(shù)，其實(shí)這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在在臨床上做的
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 249次

• 低位直腸癌保肛手術(shù)后遺癥有哪些
  低位直腸癌保肛手術(shù)后遺癥有很多，包括大便次數(shù)增多、大便失常、習(xí)慣性腹瀉以及腫瘤復(fù)發(fā)，而且相對(duì)來(lái)說(shuō)，如果切緣的位置越低，腫瘤復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)越大。患者做完手術(shù)后要做好預(yù)后工作，盡量減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能性，如果出現(xiàn)大便失禁的癥狀，要盡早選擇合適的方法進(jìn)行治療，避免對(duì)身體造成影響。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次