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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 43566次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節，來達到局部的鎮痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續的產生鎮痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 12994次

• 癌癥晚期上半身疼痛
  癌癥晚期它的疼痛是使癌癥患者最痛苦的原因之一，它的痛苦程度不亞于分娩，如果不進行治療，勢必會影響患者的病情，而且對日常的生活飲食和睡眠也會造成嚴重的影響。服用止痛藥是最直接的止癌痛的方法，但是它與普通的止痛藥不同，并不是疼了就吃，不同的止痛藥的藥效持續的時間也是不一樣的，有的只有三到六個小時，比如阿司匹林片，有的是十二個小時，比如嗎啡片，藥物還有不同的劑型，一般來說緩釋藥物的起效時間是比較長的，所以需要在發作之前就可以服藥。如果實在不想吃藥，可以試試其他的方法來緩解疼痛，可以分散注意力，可以通過聽音樂、讀書、看報紙來分散注意力緩解疼痛，也可以進行按摩，在癌痛的部位按摩也能緩除癌痛。
  語音時長 1:43”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 4320次

• 癌癥晚期上半身疼痛怎么回事
  癌癥通常是指的惡性腫瘤，具有一些特殊的生物學特征，比如說癌細胞具有分化和增殖異常，生長失去控制，浸潤性和轉移性等生物學特征。所以當發生癌癥的時候，由于腫瘤的膨脹性生長或者是破潰感染，可以使末梢神經或者神經干受到刺激或壓迫，病人有可能會出現疼痛的癥狀。有的時候可以出現上半身疼痛，開始的時候可以為隱痛或者是鈍痛，夜間明顯，以后會逐漸加重，疼痛往往是比較嚴重的，一般止痛藥效果不好。如果是癌癥的晚期出現了上半身的疼痛，往往提示著癌癥已經進入了末期，這個時候可以使用嗎啡類的止痛藥物。
  語音時長 01:11”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-09 2477次

• 什么癌癥會上半身疼痛
  病情分析：通常情況下胃癌，結腸癌，直腸癌，肝癌，肺癌等癌癥是會上半身疼痛的。另外一些頸椎病，強直性脊柱炎或者消化系統方面的良性病變也有可能會導致上半身疼痛的癥狀。意見建議：建議病人可以先做按摩等理療來緩解疼痛，然后調整好飲食結構，多吃些蔬菜和水果，注意臥床休息。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 2002次

• 上半身疼痛怎么回事
  病情分析：引起上半身疼痛的主要原因有以下幾種可能性。比如患有頸椎病，壓迫神經會導致手臂的疼痛和麻木，同時也會牽扯周圍的肌肉，引起酸痛的癥狀。另外有腰椎或者是胸椎的壓縮性骨折，也會導致上半身有明顯的疼痛癥狀。意見建議：如果是因為骨折引起來的，應該積極的采取治療措施。如果是由于頸椎病造成的，可以配合保守治療的方法，通過理療烤電、牽引按摩，緩解臨床癥狀。
  蘇振波 主任醫師哈爾濱市骨傷科醫院

  2019-11-12 3906次

• 上半身背部疼怎么回事
  上半身背部疼可能是過度勞累、頸椎病、腰背肌筋膜炎等原因引起，應及時進行治療，以免導致疾病加重。1、過度勞累：劇烈運動或者重體力勞動后，可能會使上半身背部有大量乳酸堆積，分解后對局部神經以及肌肉造成刺激，出現疼痛的現象，一般在休息一段時間后癥狀會逐漸緩解，無需特殊用藥，建議平時應勞逸結合。2、頸椎病：
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-06-01 0次

• 上半身怕冷是怎么回事
  上半身怕冷可能是氣虛、血虛、腎陽虛等疾病導致，可以在醫生的指導下應用治療。1、氣虛：本病的發病原因可能與先天體質差、過度勞累等有關。患病后可導致機體產熱不足，從而會引起怕冷、四肢不溫等癥狀。可以在醫生指導下應用補中益氣丸、參苓白術散、參健脾丸等藥物治療。2、血虛：血虛的發病原因可能與長期久病、脾胃虛
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2023-03-09 0次